À SAÚDE - Prefeitura de Vitória

PArA FAE:
146 • Evitar contatos com doentes de FAE até 24 • Laringoedema alérgico: reação anafilática;
147
horas de uso de antibiótico adequado;
• Suspender o comparecimento à creche, escola
ou festas por, pelo menos, 24 horas
de uso de antibiótico.
PArA Fr:
• Tratamento da FAE com antibiótico adequado,
até o 9o dia de evolução da doença,
é ainda efetivo;
• Tentar erradicar o estreptococo da orofaringe
do paciente quando este ou algum familiar
tenha história prévia de febre reumática.
PArA GndA:
• risco de GndA não é reduzido com o uso
de antibiótico na fase aguda da FAE.
2.10.5 LARINGITE VIRAL AGUDA
A laringite é uma inflamação subglote da laringe.
Ocorre congestão e edema desta região acarretando
grau variável de obstrução da via aérea.
Acontece mais em lactentes e pré-escolares sendo
o pico de incidência aos 2 anos de idade.
n Sinais e sintomas: coriza, obstrução nasal,
tosse seca e febre baixa.
n Evolução: tosse rouca, disfonia, afonia ou choro
rouco e estridor inspiratório. Em casos graves
o estridor é mais intenso, ocorre tiragem
supra external, batimento de asas do nariz, estridor
também expiratório e agitação. nos casos
extremos, além de intensa dispnéia e agitação,
surgem palidez, cianose, torpor, convulsões,
apnéia e morte.
n Diagnóstico diferencial:
• Laringite espasmódica (estridulosa): sem os
pródromos de IVAS;
• Epiglotite aguda: febre alta, dor ou dificuldade
para engolir a saliva (sialorréia), ausência
de rouquidão, prostração e toxemia;
• Malformações congênitas de via aérea (laringomalácia,
traqueomalácia, estenose
subglótica);
• Corpo estranho: relato de engasgo, início
súbito;
• Laringotraqueite bacteriana: secundária a
IVAS viral. há febre alta e toxemia;
• Laringite diftérica: ausência ou vacinação
incompleta para difteria. Presença de pla-
cas na orofaringe e toxemia;
• Abcesso retrofaríngeo.
n Exames complementares: desnecessários.
n radiografia de região cervical: há diminuição
da luz do segmento subglótico (sinal da
ponta de lápis). Corpo estranho só é percebido
se for radiopaco;
n Broncoscopia flexível: não é indicada em casos
de laringite viral. nos casos suspeitos de
malformação congênita da via aérea, sua realização
é mandatória.
n Medidas preventivas: Evitar contato, sempre
que possível, de menores de 2 anos com
pessoas com IVAS.
2.10.6 OTITE MÉDIA AGUDA
n Etiologia: Streptococcus pneumoniae, haemophilus
influenzae tipo B, Moraxella catarrhalis
e os virus sincicial respiratório, adenovirus
e rinovirus.
n Sinais e sintomas: quadro de IVAS mais dor
ou secreção no ouvido. A dor se caracteriza
por choro, inquietação e, às vezes, dificuldade
para deglutir. nos lactentes podem ocorrer
vômitos e diarréia.
n Exame físico:
• hiperemia de membrana timpánica (início
da inflamação);
• Formação de mucopus, produzindo abaulamento,
edema e opacificação da membrana
timpânica (fase de exudação);
• Perfuração puntiforme da membrana timpânica
(fase de supuração).
n Diagnóstico clínico
COMPLICAçÕES:
• Mastoidite: tumefação dolorosa ao toque na
parte posterior do pavilhão auricular, geralmente
acompanhada de sinais inflamatórios;
• Infecção crônica do ouvido: supuração por
mais de 14 dias;
• Meningite.
n Tratamento: ver tabela de tratamento.
n Medidas preventivas:
• Aleitamento materno exclusivo até 6 meses;
• Vacinação de rotina em dia.
TraTaMENTo DaS iNFEcÇÕES rESPiraTÓriaS
CLASSiFiCAçãO OU
DiAGNÓSTiCO
NÃO É PNEUMONIA
(rinofaringite aguda)
PNEUMONIA
PNEUMONIA GRAVE OU
DOENÇA MUITO GRAVE
SINUSITE AGUDA
FARINGOAMIGDALITE
ESTREPTOCÓCICA
LARINGITE VIRAL
OTITE MÉDIA AGUDA
TRATAMENTO
rEaValiaÇÃo E coNDUTa
Na coNSUlTa DE rETorNo
• Repouso no período febril
• Melhorar hidratação oral
• Orientar dieta
• Higiene e desobstrução nasal
• Analgésico e antitérmico – Paracetamol (200mg/ml: 1 gota/kg 6/6 h ou 100 mg/ml: 2 gotas/
kg 6/6 h)
• Informar à mãe sobre quando retornar imediatamente
• Se houver sibilância, tratar
• Seguimento em 5 dias se não melhorar
< 2 meses: tratamento hospitalar – exceção na pneumonia atípica do lactente:
(Eritromicina 40 mg/kg/dia de 6/6h por 10 dias)
> 2 meses a 5 anos
• Amoxicilina 50 mg/kg/dia, VO, de 8/8h por 7-10 dias ou, < 10 kg de 24/24h
• Penicilina procaína 50.000U/kg/dia, IM, por 7 dias > 10 kg de 12/12h
> 5 anos
• Amoxicilina ou Orientar retorno imediato.
• Penicilina procaína ou Reavaliar após 48 horas.
• Eritromicina (suspeita de mycoplasma)
Referir urgentemente para hospital
Amoxicilina por 14 dias ou Sulfametoxazol/Trimetoprim por 14 dias
Orientar retorno imediato
Reavaliar após 72 horas
• Penicilina G Benzatina:
< 20 kg: 50.000 U/ Kg, IM, dose única
> 20 kg: 1.200.000U, IM, dose única ou
• Amoxicilina: por 10 dias ou,
• Eritromicina: de 6/6h por 10 dias
• Casos leves: tratamento ambulatorial
Alimentação leve (pequenas porções e maior freqüência), hidratação oral, ambiente calmo,
orientar retorno imediato.
• Casos moderados e graves: tratamento hospitalar
• Amoxicilina por 10-14 dias ou
• Sulfametoxazol + trimetoprim por 10-14 dias
• Orientar retorno imediato
• Reavaliação após 5 dias
• Se tiver mastoidite: tratamento hospitalar
n Pneumonia: retorno após 48 horas
• Se o quadro clínico piorar: referir urgentemente
para hospital
• Se o quadro clínico permanecer inalterado
e sem sinais de agravamento: Lembrar
sempre do diagnóstico diferencial de pneu-
monia viral (que não melhora com antibióticos).
Se realmnete for bacteriana avaliar
troca do antibiótico para: amoxicilina na
dose de 80-100 mg/ Kg/ dia (pneumococo
parcialmente resistente). 2ª opção: amoxicilina-clavulanato
(bactérias produtoras
de beta-lactamase, como a Moraxela) ou
sulfametoxazol + trimetoprim (rEMUME).
Cefalosporinas não conferem maior prote-