À SAÚDE - Prefeitura de Vitória

2.13 PARASITOSES
n Enterobius vermicularis (oxiuríase)
n Trichurus trichiura
n E. histolytica (amebíase)
154 INTESTINAIS
• Prurido anal intenso, predominantemente
• Assintomática;
• Metronidazol (rEMUME): 20 a 40mg/kg/ 155
n As parasitoses intestinais continuam sendo um
grave problema de saúde pública;
n Apresentam alta prevalência nas regiões com
baixo nível sócio econômico cultural, precárias
condições de habitação e saneamento.
QUaDro clÍNico
n ancylostoma duodenale
• Anemia ferropriva: espolia cerca de 0,5 ml
de sangue por verme por dia;
• Eosinofilia intensa;
n ascaris lumbricoides
• Maioria dos casos são assintomáticos;
• Indisposição, náusea, vômitos, cólicas, diarréia
(rara), pira de desnutrição;
• Sintomas respiratórios: tosse, pneumonite,
taquidispnéia, quadros de asma, urticária,
eosinofilia intensa;
• Quadros de obstrução intestinal ou intussuscepção,
volvo, perfuração intestinal, migração
biliar;
n Balantidium coli
• Maioria dos casos são assintomáticos;
• diarréia baixa, colite, dor abdominal, vômitos;
• Pacientes de área rural e suinocultura;
• disenteria em infestações maciças.
n Endolimax nana
• Assintomático;
• não é patogênico;
• não exige tratamento.
n Entamoeba coli
• Assintomático;
• não é patogênico;
• não exige tratamento.
n Entamoeba histolytica
• Maioria dos casos são assintomáticos;
• Cólicas, diarréia crônica (freqüência , Volume
) com muco, sangue nas fezes, (disenteria);
• Febre, anorexia, prostração, tenesmo, emagrecimento;
• Formas raras: abscesso hepático, perfuração,
intestinal, meningite amebiana.
noturno;
• Vulvovaginite secundária;
• hepatesplenomegalia;
• Eosinofilia intensa.
n Eschistossoma mansoni
• hepatesplenomegalia;
• Eosinofilia intensa.
n Giardia lamblia
• Maioria dos casos são assintomáticos;
• dor abdominal alta intermitente, episódios
de diarréia aguda;
• diarréia crônica com má absorção (fezes
volumosas, claras e brilhantes);
• Anorexia, vômitos, dificuldade de ganhar
peso, distensão abdominal e flatulência.
n hymenolepsis nana
• Geralmente assintomático;
• Anorexia, diarréia e vômito.
n isospora beli
• Quase todos assintomáticos. Quadro auto
limitado, febre, diarréia, distensão abdominal,
flatulência, cólicas. cefaléia, anorexia.
raro: diarréia coleriforme ou má absorção
em imunodeprimido.
n Necator americanus
• Anemia espoliativa: 0,2ml de sangue por
verme por dia;
• Eosinofilia intensa durante a fase de migração
tecidual;
• Broncoespasmo.
n Strongyloides stercoralis
• Anemia, eosinofilia intensa;
• Surto diarréico, forma obstrutiva e pseudoulcerosa,
dor epigástrica, cólica no abdômen
superior;
• Quadro grave com disseminação em imunodeprimidos,
desnutrição grave.
n T. Solium e T. Saginata
• Assintomática;
• diarréia leve, cólicas, anorexia;
• A cisticercose na T. solium (homem ingere
ovos maduros);
• na T. saginata os proglotes podem sair ativamente
pelo ânus.
• Em infecções maciças, em desnutridos: diarréia,
enterorragia, proplapso retal, anemia.
DiaGNÓSTico laBoraTorial
n Parasitológico de fezes: (realizado no Laboratório
da SEMUS apenas o hoffman e MIF)
• Método direto (fezes frescas) – trofozoítas;
(giárdia; isospora)
• hoffman-Pons-Janner – concentração –
ovos e cistos;
• Baerman-Moraes – larvas;
• MIF (mertiolate, iodo, formol) – ovos e cistos;
• Sedimentação espontânea e Faust – cistos;
• Kato e Katz – esquistossomos e quantificação
de ovos (ascaridíase, necaturíase/ancilostomíase
e trichiuríase);
• Coloração pelo lugol – ovos e cistos.
n Elisa – giardíase, amebíase e criptosporíase;
n Aglutinação pelo látex – amebíase;
n Teste cutâneo – amebíase.
n Método de Graham (fita gomada) – oxiuríase:
swab anal para pesquisa de ovos – oxiuríase e
teníase.
TraTaMENTo
n ancylostoma
• Albendazol: 400mg, dose única, repetida
após 07 dias.
• Mebendazol (rEMUME): 100mg, 02 vezes
ao dia por 3 dias; (controle de cura 7, 14 e
21 dias após tratamento)
n ascaris
• Albendazol: 400mg, dose única;
• Levamisol ou tetramisol: 80mg dose única;
• Mebendazol (rEMUME):100mg, 02 vezes
aodia, 3 dias; (controle de cura 7, 14 e 21
dias após tratamento).
Oclusão e Sub-oclusão intestinal: encaminhar
para atendimento hospitalar.
n Balantidium (só tratar os casos sintomáticos)
• Metronidazol (rEMUME): 20mg /kg/dia durante
7 dias
dia durante 10 dias;
• Tinidazol: 50mg/kg/dia durante 2 a 5 dias;
(controle de cura 7, 14, 21 e 28 dias após
tratamento).
n Enterobius
• Albendazol: 400mg dose única;
• Mebendazol (rEMUME): 100mg, dose única,
(se não houver associação) ou 100mg,
02 vezes ao dia por 03 dias (se houver parasitismo
associado com outros nematóides);
(controle de cura 5 a 7 dias, a partir
do 8º dia após tratamento).
n E. mansoni (Esquistossoma mansoni)
• Oxaminiquina: 20mg/kg, dose única
• Praziquantel (rEMUME): 50-60mg/kg, dose
única; (controle de cura 60 dias, após tratamento).
n Estrongyloides Stercoralis
• Tiabendazol (rEMUME): 50mg/kg/dia, 2
vezes ao dia por 3 dias sem ultrapassar 3
gramas por dia. repetir o tratamento após
10 dias;
• Albendazol: 400mg/dia, 3 dias.
n Giardia
• Metronidazol (rEMUME): 15mg/kg/dia, divididos
em 03 tomadas 7 a 10 dias;
• Albendazol: 400mg/dia, durante 5 dias;
• Furazolidona: 5-8 mg/kg/dia, divididos em
02 tomadas; (controle de cura 7, 14 e 21
dias, após tratamento).
n Taenia
• Mebendazol (rEMUME): 100 mg, 02 vezes
ao dia por 03 dias;
• Praziquantel (rEMUME): 10mg/kg, dose
única; (controle de cura 90 dias, após tratamento).
• Albendazol: 400mg/dia 3 dias;
n Trichiurus
• Mebendazol (rEMUME): 100mg 02 vezes
ao dia por 03 dias, (controle de cura 7, 14
e 21 dias, após tratamento).
• Albendazol: 400mg, dose única, 1 dia;