À SAÚDE - Prefeitura de Vitória

2.1.3 DA GENITÁLIA
Obs: é indispensável
86 HIDROCOLPOS E
o exame da genitália 87
AFECçÕES
FIMOSE
HIPOSPADIA
COMO
DiAGNOSTiCAR
É a presença de anel
prepucial que impede a
exteriorização da glande
Orifício uretral localizado
em pontos diversos da
face ventral do pênis
QUANDO
ENCAMiNHAR
• Após 2 anos
• Quando após 1°
episódio de postite
ou infecção urinária
QUAL
TRATAMENTO
Cirúrgico após 2
anos ou quando
após 1° episódio
de postite ou
infecção urinária
Sempre Cirúrgico
2.2 EMERGÊNCIAS ABDOMINAIS
OBSERvAçÕES
Parafimose é o estrangulamento da
glande pela retração do anel prepucial
- a redução da parafimose é uma
emergência
Forma penoescrota e perineal que
podem estar associados a estados
intersexuais, principalmente se estiver
associada e criptorquidia uni ou
bilateral. Não registrar antes de fazer
o cariótipo
É toda situação de início súbito que apresente dor abdominal e/ou parada de eliminação de gases
e fezes e/ou distensão abdominal.
AFECçÕES
ESTENOSE
HIPERTRÓFICA DO
PILORO
INVAGINAÇÃO
INTESTINAL
APENDICITE AGUDA
MÁ ROTAÇÃO NO RN
OBSTRUÇÃO POR
ASCARIS
COMO
DiAGNOSTiCAR
Vômitos presentes na 2ª ou 3ª semana
de vida com piora progressiva em 7 a
10 dias, apetite voraz, perda de peso
e constipação intestinal. Presença de
ondas peristáuticas no epigástrico e
palpação da oliva pilórica
Crises de choro intensa, de início
abrupto, com período de calmaria. com
o passar do tempo há intensificação
dos surtos, maior irritação, presença
de vômitos e eliminação de muco
sangüíneo lento pelo ânus.
Dor insidiosa, na região epigátrica ou
periumbilical, com vômitos ou náuseas.
Posteriormente se localiza na fossa
iliaca ou flanco D.
Pode-se apresentar com dor difusa
inespecífica e dor à palpação do flanco d.
pode ocorrer diarréia, por irritação do
peritônio.
Vômitos biliosos tardios/ distensão
abdominal ou ausência de distensão
• Criança entre 1 a 5 anos com história
prévia de eliminação de ascaris oral
e anal.
• Dor abdoninal/ vômitos/parada
de eliminaçao de fezes/distenção
abdominal e massas abdominais
palpáveis
QUANDO
ENCAMiNHAR
Na suspeita
ou após
diagnóstico por
imagem.
Na suspeita
diagnóstica para
confirmação
através de RX
de abdomem ou
ultrassonografia
(imediato)
Na suspeita
diagnóstica para
confirmação
ou para fazer
o diagnóstico
diferencial.
No início dos
sintomas.
Início dos
sintomas
QUAL
TRATAMENTO
Cirúrgico
Redução
hidrostática,
através de enema
e cirúrgico
Cirúrgico de
emergência
Cirúrgico
Clínico [sonda
nasogástrica,
óleo mineral e
piperazina após
eliminação de óleo
OBSERvAçÕES
Há alta incidência
familiar e acontece
mais no sexo
masculino
A reduçãopor enema
deve ser realizadapor
radiologista
experiente e
acompanhado
por cirurgião em
ambiente hospitalar
• Na dúvida, pode-se
indicar a exploração
cirúrgica.
• O diagnóstico é
clínico(Rx/ultrassom/
hemograma/
EAS, são exames
complementares)
Pode ocorrer volvo
com perda de parte
ou todo intestino
Cirúrgico quando
evoluir para oclusão
total ou volvo,
perfuração, peritonite
HIDROMETROCOLPOS
NO RN
HIDROCOLPOS E
HIDROMETROCOLPOS
NA CRIANÇA MAIOR
CONSTIPAÇÃO
INGESTÃO DE CORPO
ESTRANHO
2.3 ANEMIAS
Massa abdominal
Adolescente com dor abdominal sem
fluxo menstrual com massa abdominal
palpável
RN com dificuldade para evacuar
e crianças maiores com fezes
excessivamente secas e duras de
tamanho insuficente e com evacuações
infreqüentes
História familiar ou episódio de asfixia
seguido de dor retroesternal.
Pode ocasionar tosse, febre, disfagia e
confundir-se com quadro de infecção
respiratória crónica alta. 90 a 95%
passam por todo trato gastrointestinal
aSPEcToS GEraiS
É a situação em que ocorre redução da hemoglobina
e/ou hematócrito abaixo do esperado
para indivíduos sadios de uma determinada idade,
sexo e moradores na mesma altitude em relação
ao nível do mar.
Conceitualmente a OMS, considera anêmico
o indivíduo com valores de hemoglobina
(hb) e hematócrito (htc) abaixo dos descritos
no quadro 1.
QUaDro 1 – Valores de limites inferiores da
normalidade para hb e htco de
acordo com idade e sexo.
iDADE
(ANOS)
HEMOGLOBiNA
(G/DL)
HEMATÓCRiTO (%)
0,5 - 1,9 11,0 33
2-4 11,0 34
5-7 11,5 35
8-11 12,0 36
12-14 feminino
masculino
12,0
12,5
36
37
Quando
Diagnosticado
Quando
Diagnosticado
Na suspeita
de megacólon
congênito
Para controle
radiológico que
vai depender do
tipo de corpo
estranho
15-17 feminino
masculino
18-49 feminino
masculino
Cirúrgico
Cirúrgico
Cirúrgico –
biópsia retal e
outros exames
quando necessário
e posterior
abaixamento de
colo
Expectante
endoscópico
cirúrgico quando
há intercorrências,
o que é raro
12,0
13,0
12,0
14,0
do RN e lactente para
evitar este tipo de
problema
Obs: é indispensável
o exame da genitália
do RN e lactente para
evitar este tipo de
problema
No megacólon
congênito quanto
mais cedo
diagnosticado,
melhor o resultado
cirúrgico
Orientar para família
procurar diariamente
o corpo estranho nas
fezes
36
38
37
40
Adaptado de Oski fA, Brugnara C, Nathan DG. A diagnostic
approach to the anemic patient. In: Nathan DG, Oski fA, editors.
Hematology of infancy and childhood, 5th ed. Philadelphia:
WB Sauders; 1998. p.375-398
FiSioloGia Da EriTroPoESE
Para se entender anemias, é bom considerar
alguns princípios básicos de fisiologia relacionados
a série eritrocitária.
Em relação às hemácias:
n são células anucleadas e 90% do peso seco
corresponde a moléculas de hemoglobina
n a sua forma discóide permite maior maleabilidade
durante a passagem nos vasos sanguíneos
n tem como função o transporte de hb, que transporta
O 2 aos tecidos e libera Co 2 nos pulmões
n tem vida média de 120 dias e o principal local
de sua destruição é o baço, e o maior sítio
de produção é a medula óssea (MO), que
compensa a destruição excessiva das hemácias
maduras no sangue periférico, com o lança-