À SAÚDE - Prefeitura de Vitória

2.1 AFECÇÕES CIRÚRGICAS
O defeito é visualido
84 Cirúrgico precoce, antenatal pela ultrassom, 85
2.1.1 DA REGIÃO CERVICAL
AFECçÕES
CISTO
TIREOGLOSSO
FISTULA DO
CONDUTO
TIREOGLOSSO
CISTO LATERAIS
DO PESCOÇO
FÍSTULAS
LATERAIS DO
PESCOÇO
TORCICOLO
CONGÊNITO
LINFAGIOMA OU
HIDROMA CÍSTICO
HEMANGIOMA
SINUS
PRÉ-AURICULAR
APÊNDICES
PRÉ-AURICULAR
COMO
DiAGNOSTiCAR
Cisto localizado na linha média do
pescoço acima da cartilagem tiroideana
e acompanha os movimentos da
deglutição.
Presença de orifício na linha média do
pescoço com drenagem de secreção
mucóide e purulenta.
Tumores de consistência elástica, bem
delimitadas e móveis na borda anterior
do músculo esternoclidomastóideo.
Pequenos orifícios na borda anterior
do músculo esternoclidomastóide, com
drenagem de material mucóide ou
purulento.
Tumor duro e indolor na região do
músculo esternoclidomastóideo com
inclinação da cabeça para o mesmo lado
e rotação da face para o lado oposto.
Tumor benigno, congênito de
consistência amolecida na região
cérvico-facial de origem linfática.
Tumor benigno de vasos sangüíneos, na
região cervico facial ou outras partes.
Pequeno orifício anterior ao tragus do
pavilhão auricular com ou sem sintomas
(drenagem de material purulento / fétido).
Pequenas pregas cutâneas
anteriormente ao pavilhão auditivo, com
pequenas hastes cartilaginosas.
2.1.2 DA PAREDE ABDOMINAL
AFECçÕES
ONFALOCELE
COMO
DiAGNOSTiCAR
Exteriorização parcial de vísceras
abdominais, recobertas por membrana
amnioperitoneal com inserção do cordão
umbilical no ápice da onfalocele
QUANDO
ENCAMiNHAR
Ao diagnóstico
Ao diagnóstico
Ao diagnóstico
Ao diagnóstico
Ao diagnótico
Ao diagnóstico
Nas regiões de
orifício ou áreas de
trauma
Quando há eliminação
de material purulento
fétido
Quando necessário
por motivos estéticos
QUANDO
ENCAMiNHAR
Na sala de parto
QUAL
TRATAMENTO
Remoção
Cirúrgica
Remoção
Cirúrgica
Remoção
Cirúrgica
Remoção
Cirúrgica
Recém nascido=
fisioterapia
Cirúrgico = se
falhar o tratamento
fisioterapêutico
- Esclerose
- Cirúrgico
Conservador na
maioria. regressão
espontânea entre
2-6 anos
Remoção Cirúrgica
Remoção Cirúrgica
QUAL
TRATAMENTO
Cirúrgico precoce,
cobrir a lesão com
compressa esteril,
e passar sonda
nasogástrica de
alívio
DiAGNÓSTiCO
DiFERENCiAL
Tireóide Ectópica
Fístulas Branquiais
Gânglios Cervicais
Outros tumores;
afecções do mau
posicionamento
do pescoço e face
(crianças maiores).
Outros tumores/
Adenite, etc...
Obs: Cirurgia antes
que infecte
OBSERvAçÕES
O defeito é visualizado
antenatal pela ultrassom,
portanto, o ideal é
que o paciente venha
a nascer em hospital
com UTI neo-natal e
cirurgião pediátrico, com
o objetivo de evitar o
trasnporte
GASTROSQUISES
DIASTASE
DOS RETOS
ABDOMINAIS
HÉRNIA
EPIGÁSTRICA
HÉRNIA
UMBILICAL
CISTO DE
CORDÃO
DiSTOPiAS
TESTiCULARES
CLASSIFICAÇÃO:
CRIPTORQUIDIA
ECTOPIA
TESTICULAR
TESTÍCULO
RETRÁTIL
ESCROTO
AGUDO (TORÇÃO
DO FUNÍCULO
ESPERMÁTICO
= CAUSA MAIS
FREQÜENTE)
HÉRNIA
INGUINAL
Esteriorização de vísceras, sem membrana
amnioperitonial recobrindo as vísceras
e defeito localizado a direita do cordão
umbilical
Abaulamento longitudinal a nível da linha
média da parede abdominal na presença
de esforço por afastamento dos músculos
retos abdominais
Herniação de tecido gorduroso na linha
média do abdome, entre a cicatriz
umbilical e o apêndice xifóide, com dor e
presença de pequeno nódulo irredutível,
palpável no subcutâneo da região
Abaulamento umbilical, indolor, redutível,
que aparece durante o choro ou outros
esforços, com anel huniário de vários
tamanhos
Tumoração cística, móvel, indolor limites
nítidos, irredutivel (maioria), na região
inguinal, devido ao fechamento do conduto
peritônio-vaginal nas extremidades
Na sala de parto
Quando houver
dúvida
Ao diagnóstico
para orientação
Sempre para
avaliação e
orientação da
família
Em qualquer
idade, no
diagnóstico
cobrir a lesão com
compressa esteril,
e passar sonda
nasogástrica de
alívio
Conservador
(tendência
a regressão
espontânea)
Cirúrgico após 2 anos
de idade a não ser
que venha apresentar
dor e necessite de
cirurgia antes
Cirúrgico após 2 anos
de idade, quando
não houver resolução
espontânea
Cirúrgico
Testículos fora da bolsa. Obs:
Fora da bolsa escrotal, em algum ponto do
trajeto inguinal
Descida anômala do testículo fora do anel
inguinal externo. (fora do trajeto inguinal)
Testículo retraído para a região inguinal,
por reflexo clemastérico exacerbado.
através de manobras palpatória
Dor súbita intensa com sinais
inflamatórios (eritema, calor e edema) e
aumento de volume em uma homibolsa
transiluminação negativa.
sinal de prehn + = exacerbação da dor
com elevação do testículo
Aparecimento de tumor na região inguinal
ou inguinoescrotal principalmente aos
esforços
Ao diagnóstico
em conjunto
com o cirurgião
pediatra
Ao diagnóstico
Sempre que
houver dúvida
O mais precoce
(após 12h poderá
haver necrose
irreversível do
parênquima
testicular)
Sempre que
diagnosticado
Unilateral:
cirúrgico após 9
meses
Bilateral:
• dosagem hormonal
• gonadotrofina
coriônica
• Videolaparoscopia
(ambos a critério
do cirurgião)
Cirúrgico após 9
meses
Conduta espectante
Cirúrgico, o mais
precoce (máximo de
12h a partir do início
do aparecimento dos
sintomas)
Cirúrgico
portanto, o ideal é que o
paciente venha a nascer
em hospital com UTI
neo-natal e cirurgião
pediátrico, com o objetivo
de evitar o trasnporte
Mais comum no RN da
raça negra e no sexo
feminino
Gânglio inguinal,
testículo no canal
inguinal
• Hipospadia severa +
criptorquidia unilateral
fazer cariótipo
• Bilateral: fazer o
cariótipo ao nascer
e encaminhar ao
cirurgião
-Não registrar o recémnascido
antes do
resultado do cariótipo
Diagnóstico diferencial:
• processos inflamatórios
• traumatismo
• hérnia inguinal
encarcerada
Obs: quando
acompanhado de dor
súbita e tumoração
não redutível =
hérnia encarcerada =
emergência cirúrgica