Ocena postÄpowania diagnostycznego i terapeutycznego w ...
Ocena postÄpowania diagnostycznego i terapeutycznego w ...
Ocena postÄpowania diagnostycznego i terapeutycznego w ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Tabela 7 - Pacjenci z NBS i chłoniakami – objawy kliniczne, stadium zaawansowania,<br />
problemy diagnostyczne<br />
Lp.<br />
Inicjał<br />
y<br />
Płeć<br />
1.<br />
LK*<br />
M<br />
Rok Wiek Diagnoza<br />
(1991) (10,8) DLBCL<br />
1998 18,1 DLBCL<br />
2004 23,9 DLBCL<br />
2007<br />
26,2 DLBCL<br />
Stadium<br />
III<br />
III<br />
II<br />
II<br />
Lokalizacja chłoniaka Objawy kliniczne Traktowane jako: Długość<br />
wywiadu<br />
(miesiące)<br />
Węzeł chłonny pachowy prawy, węzły<br />
okołoaortalne<br />
Masa węzłowa przykręgosłupowo Th2-<br />
Th4,z penetracją do kanału kręgowego,<br />
węzeł chłonny szyjny<br />
Węzły chłonne pachowe obustronnie<br />
Ślinianka przyuszna i okoliczne węzły<br />
chłonne<br />
Guz pachy prawej<br />
Pobolewanie okolicy<br />
międzyłopatkowej, drętwienie<br />
kończyn dolnych, 3 miesiące<br />
przed rozpoznaniem - spastyczne<br />
poraŜenie kończyn dolnych,<br />
miesiąc przed - powiększenie<br />
węzła chłonnego szyjnego<br />
Obustronnie powiększenie<br />
węzłów chłonnych pachowych<br />
Narastający obrzęk ślinianki<br />
przyusznej<br />
Węzeł odczynowy<br />
8 miesięcy bagatelizowanie<br />
objawów, 3 miesiące przed<br />
diagnozą rozpoznano zapalenie<br />
opon mózgowo – rdzeniowych<br />
i włączono sterydy, objawy<br />
ustąpiły, przy redukcji<br />
sterydów nawrót objawów<br />
Podejrzenie NHL<br />
Podejrzenie NHL<br />
3<br />
11<br />
1<br />
0,5<br />
Leczenie<br />
BFM 86<br />
LMB 89<br />
R-CHOP<br />
DHAP<br />
Wynik i<br />
czas<br />
przeŜycia<br />
(miesiące)<br />
śyje, w<br />
trakcie<br />
leczenia<br />
129<br />
(222 od<br />
pierwszego<br />
epizodu<br />
leczonego<br />
w innym<br />
ośrodku)<br />
2008<br />
27,7<br />
DLBCL<br />
II<br />
Guz śródpiersia po stronie lewej średnicy<br />
3 cm<br />
Bezobjawowo, guz wykryty w<br />
planowym badaniu MR<br />
Podejrzenie NHL<br />
<br />
ICE/<br />
indywidualne<br />
2.<br />
AD*<br />
K<br />
3.<br />
AZ<br />
K<br />
4.<br />
AU<br />
K<br />
(1993)<br />
1998<br />
(14,7)<br />
20,2<br />
DLBCL<br />
DLBCL<br />
I<br />
II<br />
Węzeł chłonny pachowy<br />
Ślinianka przyuszna i okoliczne węzły<br />
chłonne<br />
2000 4,5 DLBCL III Obwodowe węzły chłonne (szyjne,<br />
nadobojczykowe, karkowe, pachowe) +<br />
jama brzuszna (śledziona, węzły<br />
okołoaortalne) + śródpiersie<br />
2000 6,7 DLBCL III Węzły okołoaortalne, śródbrzusza, wnęki<br />
wątroby, wątroba, węzeł pachowy prawy<br />
Guz pachy prawej<br />
Narastający obrzęk ślinianki<br />
przyusznej<br />
Zespół Ŝyły głównej górnej,<br />
splenomegalia, obwodowa<br />
limfadenopatia<br />
Hepatomegalia, powiększenie<br />
węzła chłonnego pachowego<br />
prawego, gorączka<br />
Podejrzenie NHL<br />
Podejrzenie NHL<br />
Węzły odczynowe, potem brak<br />
zgody rodziców na biopsję<br />
Odczynowe węzły chłonne<br />
jamy brzusznej i powiększenie<br />
wątroby przy przewlekłym<br />
zakaŜeniu HCV<br />
<br />
1<br />
BFM 86<br />
LMB 89<br />
grupa B<br />
Zgon z<br />
powikłań<br />
4<br />
(69 od<br />
pierwszego<br />
epizodu)<br />
7 LMB 89 Zgon z<br />
progresji<br />
6 LMB 89<br />
grupa B/C<br />
5<br />
Zgon z<br />
progresji<br />
12<br />
5.<br />
PP<br />
K<br />
2000 11,7 DLBCL III Śródpiersie, płuca, węzły chłonne szyjne,<br />
węzły chłonne jamy brzusznej<br />
Narastająca duszność, kaszel,<br />
goraczka, powiększenie węzła<br />
chłonnego szyjnego<br />
Dziecko z rozstrzeniami<br />
oskrzeli od kilku lat, objawy<br />
traktowano jako zapalne<br />
1,5 LMB 89<br />
grupa B<br />
Zgon z<br />
progresji<br />
6<br />
6.<br />
KZ<br />
K<br />
2001<br />
2003<br />
8,5<br />
10,7<br />
DLBCL<br />
DLBCL<br />
I<br />
III<br />
Węzeł chłonny pachowy lewy<br />
Jama brzuszna (śledziona, węzły<br />
chłonne), obwodowe węzły chłonne<br />
Guz lewej pachy<br />
Gorączka, osłabienie,<br />
splenomegalia, obwodowa<br />
limfadenopatia<br />
Podejrzenie NHL<br />
Traktowane jako odczynowe<br />
przy nawracających infekcjach<br />
bakteryjnych, reaktywacjach<br />
zakaŜenia EBV, CMV, HBV<br />
1<br />
12<br />
Chirurgia<br />
Nie leczona<br />
Zgon z<br />
progresji<br />
26<br />
7.<br />
KO<br />
M<br />
2001<br />
23,9<br />
DLBCL<br />
IV<br />
Masa przykregosłupowa L1-L2 z<br />
penetracją do kanału kręgowego, zajęcie<br />
szpiku<br />
Utrata masy ciała, bóle<br />
kręgosłupa, parestezje kończyn<br />
dolnych, gorączka, w końcu<br />
głęboki niedowład kończyn<br />
dolnych<br />
Leczony jako „zespół<br />
korzeniowy”<br />
6<br />
LMB 89<br />
grupa B/C<br />
Zgon z<br />
powikłań<br />
36<br />
2004<br />
26,7<br />
T-NHL,<br />
peripheral<br />
III<br />
śródpiersie, jama brzuszna (węzły<br />
chłonne, nerki), obwodowe węzły<br />
chłonne<br />
Powiększenie obwodowych<br />
węzłów chłonnych<br />
limfadenopatia odczynowa<br />
3<br />
BFM 90<br />
160
Change language