Ocena postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w ...

W grupie referencyjnej nie modyfikowano dawek cytostatyków.
4.8.3. Analiza odpowiedzi na leczenie w trakcie chemioterapii wg protokołu BFM90/
EURO-LB02
Pacjenci z NBS
Wszyscy chorzy otrzymali profazę sterydową. Tylko u 3 pacjentów z grupy I
obserwowano pozytywną odpowiedź na sterydy, u pozostałych 2 i wszystkich 4 pacjentów z
grupy II w trakcie profazy sterydowej, zarówno z zastosowaniem Prednizolonu, jak i
Deksametazonu, doszło do progresji klinicznej choroby.
W grupie I u 2 pacjentów uzyskano CR w 33 dobie, u 3 pozostałych remisja wyniosła
60%, 70%, 80%. U pacjenta z remisją rzędu 60% w trakcie protokołu I wystąpiła progresja, u
2 pacjentów z remisją 70% i 80% uzyskano CR po zakończeniu protokołu I ale do wznowy
doszło w trakcie protokołu M. Dwójka pozostałych dzieci z całkowitą remisją zakończyła
cały protokół intensywnego leczenia; u 1 z nich w trakcie leczenia podtrzymującego
obserwowano wznowę choroby.
W grupie II u 3 pacjentów uzyskano CR w 33 dobie, natomiast u 1 pacjenta remisja
wyniosła 80%. W kolejnych badaniach obrazowych zmiany uległy stopniowej regresji. Do
wznowy w trakcie leczenia podtrzymującego doszło u 2 pacjentów z CR w 33 dobie.
W tabeli 22 zestawiono rodzaj odpowiedzi na chemioterapię u pacjentów z NBS i
chłoniakiem z komórek T.
Tab 22. Ocena stopnia remisji w trakcie leczenia NHL B protokołem BFM 90/ EURO-LB-02
NBS – grupa I NBS – grupa II
GR
n=5
N=4
n=20
CR PR S PD CR PR S PD CR PR S PD
33 doba 2 3 - - 3 1 - - 13 7 - -
Protokół I 4 - - 1 3 1 - - 14 3 - 1
Protokół M 2 - - 2 3 1 - - 14 - - -
Protokół II 2 - - - 4 - - - 14 -
Leczenie
Podtrzymujące
1 - - 1 2 - - 2 13 - - 1
GR – 1- 48 doba- zgon z powodu powikłań,
1- 50 doba – przerwano leczenie z powodu powikłań, Ŝyje po radioterapii
80