Ocena postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w ...

Powikłania infekcyjne:
U pacjentów z NBS częściej niŜ w grupie referenecyjnej występowała gorączka
neutropeniczna z dodatnimi posiewami (p=0,0147) oraz uogólnione zakaŜenie grzybicze
(p=0,947) (tabela 18, rycina 28) .
3
2,7
Liczba epizodów na 1 pacjenta
2,5
2
1,5
1
0,5
1,6
1,8
1
0,6
NBS
GR
0,07
0
Gorączka neutropeniczna
Gorączka z dodatnim
posiewem
Posocznica grzybicza
Rycina 28. Powikłania infekcyjne w trakcie chemioterapii programem LMB 89/01 u
pacjentów z NBS (grupa I i grupa II) i w grupie referencyjnej.
U pacjentów z NBS najczęściej izolowano drobnoustroje takie jak: Pseudomonas
aeruginosa, Staphylococcus aureus, Corynebacterium species, Streptococcus viridans,
Enterococcus foecalis, Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida crusei, Aspergillus
flavus.
U pacjentów z grupy referencyjnej najczęściej izolowano następujące drobnoustroje:
Staphylococcus koagulazo-ujemny, Streptococcus viridans, Klebsiella pnuemoniae,
Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus
epidermidis, Candida spp, Candida albicans, Candida cusei, Candida glabrata.
Powikłania infekcyjne 5 stopnia wg CTC AE v.3.0 (zgon) wystąpiły u 2 z 9 (22%)
pacjentów z NBS i 2 z 72 (3%) pacjentów z grupy referencyjnej. Trzy zgony (2 u pacjentów z
NBS i 1 z GR) były wynikiem niewydolności wielonarządowej w wyniku posocznicy
grzybiczej, w 1 przypadku (GR) nie udało się ustalić czynnika etiologicznego.
Zapalenie śluzówek jamy ustnej 3 i 4 stopnia częściej obserwowano w grupie
pacjentów z NBS niŜ w grupie referencyjnej, zwłaszcza po kuracjach COPADM.
Inne powikłania takie jak: niewydolność wątroby, nerek, zapalenie trzustki,
powikłania zakrzepowe obserwowano w obu grupach sporadycznie.
69