Ocena postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w ...

Występowanie i charakterystyka gammapatii monoklonalnych
Obecność gammapatii monoklonalnej wykazano u 13 z 15 (87%) badanych pacjentów
w tym: białko monoklonalne stwierdzono u 10 (67%) chorych oraz biklonalne u 3 (20%).
Białko monoklonalne występowało u 7 z 10 (70%) chorych z B-NHL i 3 z 5 (60%)
chorych z T-NHL, natomiast białko biklonalne obecne było wyłącznie u 3 (30%) chorych,
którzy rozwinęli B-NHL. Częstość występowania i charakterystykę białka mono-
/biklonalnego przedstawiono w Tabeli 15.
Tabela 15. Rodzaje białka monoklonalnego i biklonalnego występujące w surowicy
pacjentów z NBS przed rozpoznaniem chłoniaków B- i T-komórkowych
NHL ogółem B-NHL
T-NHL
n=15 B-NHL % n=10 % n=5 B-NHL %
Białko monoklonalne 10 67 7 70 3 60
IgM kappa 3 20 3 30 0 0
IgM lambda 3 20 1 10 2 40
IgG kappa 5 33 4 40 1 20
IgG lambda 2 13 2 20 0 0
Białko biklonalne 3 20 3 30 0 0
IgM lambda/IgG kappa 2 13 2 20 0 0
IgG kappa/IgG lambda 1 7 1 10 0 0
Wśród wszystkich pacjentów (n=15) najczęściej stwierdzano obecność białka
monoklonalnego IgG typu kappa (33%), a najrzadziej IgG typu lambda (13%). U Ŝadnego
chorego nie wykazano obecności białka monoklonalnego klasy IgA (κ lub λ).
W grupie pacjentów przed rozpoznaniem chłoniaka z komórek B obserwowano
obecność 4 izotypów białek monoklonalnych, w tym najczęściej klasy IgG typu kappa (40%)
oraz IgM typu kappa (30%). Tylko w tej grupie u 3 (30%) pacjentów stwierdzano obecność
białka biklonalnego. Znacznie rzadziej występowało białko monoklonalne typu lambda,
zarówno w klasie IgG jak i IgM (odpowiednio 20% i 10%).
W grupie pacjentów przed rozpoznaniem chłoniaka T-komórkowego występowały
tylko dwa rodzaje białek monoklonalnych: IgM lambda u 40% chorych i IgG kappa u 20%,
natomiast nie wykazano obecności białka monoklonalnego IgM typu kappa, IgG typu lambda
ani białek biklonalnych.
Białko monoklonalne klasy IgM (κ lub λ) obecne było u 6 z 15 (40%) badanych
pacjentów i u wszystkich towarzyszyło podwyŜszonemu, czasami znacznie, całkowitemu
stęŜeniu IgM w surowicy. Wśród pacjentów z białkiem monoklonalnym klasy IgM, stęŜenie
całkowitych IgM w surowicy wahało się od 4,3 do 22,8 g/l (mediana 13,55 g/l), podczas gdy
61