Ocena postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w ...

W grupie referencyjnej nie modyfikowano dawek cytostatyków.
4.7.3. Analiza odpowiedzi na leczenie w trakcie chemioterapii wg protokołu LMB
Pacjenci z NBS
Wszyscy pacjenci rozpoczynali leczenie według schematu dla grupy B.
U Ŝadnego z 9 pacjentów z NBS nie obserwowano całkowitej remisji (CR) po kuracji
COP, u wszystkich leczonych stwierdzono PR.
Po kuracji CYM1 całkowitą remisję (CR), pozwalającą na kontynuację leczenia
według schematu dla grupy B i zakończenie go po kolejnych 2 kuracjach (czas leczenia 4,5
miesiąca) uzyskano u jednej pacjentki z grupy I (dotychczasowe dawki leków 60%) i u dwóch
z grupy II (dawki leków 82% i 86%). Po Sekwencji 1 u wszystkich trojga pacjentów
utrzymywała się CR i na tym etapie zakończono leczenie.
Do progresji po CYM 1 doszło u jednej pacjentki z grupy I (otrzymane dotychczasowe
dawki leków 61%). Czterech pacjentów (po 2 z kaŜdej grupy) osiągnęło po kuracji CYM 1
częściową remisję (PR) i wymagało intensyfikacji leczenia wg programu grupy C; u
wszystkich osiągnięto całkowitą remisję po Sekwencji 4 i zakończono leczenie. Nie
stwierdzono wyraźnych róŜnic w uzyskiwaniu remisji w grupie I i II. (Tabela 17)).
Pacjenci z grupy referencyjnej.
Dwie pacjentki z grupy A otrzymały po 2 kuracje COPAD i zakończyły leczenie.
Po kuracji COP (grupa B i C) remisję całkowitą osiągnęło 7 z 70 (10%) chorych,
remisję częściową – 49 (70%) chorych, stabilizację choroby - 11 (16%) chorych; u 3 (4%)
pacjentów (z grupy B) doszło do progresji choroby.
U 2 pacjentów z grupy B po COPADM2 obserwowano progresję przed kuracją CYM1
Po kuracji CYM1 całkowitą remisję osiągnęło 28 z 42 (67%) pozostałych pacjentów
grupy B, remisję częściową 13 (31%), stabilizację choroby 1 (2%). U 5 chorych wykonano
zabieg operacyjny usunięcia resztkowej masy guza: u 2 stwierdzono obecność utkania
chłoniaka, u 3 zmiany martwicze i włókniste.
Czternaścioro chorych leczonych według schematu dla grupy B nie osiągnęło CR i
przeszło do grupy C otrzymując kuracje CYVE. U 1 z nich doszło do progresji po CYVE1
(Ŝyje po auto-BMT), u 2 kolejnych po Sekwencji 2 (zgon). Pozostałych 11 pacjentów
zakończyło leczenie w CR po Sekwencji 4.
W grupie C u 2 pacjentów doszło do progresji choroby po kuracji CYVE1 (1 zmarł, 1
Ŝyje po lokalnej radioterapii), u 1 do zgonu z powodu powikłań po chemioterapii. Po kuracji
66