Ocena postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w ...

W okresie przednowotworowym niedobory podklas IgG częściej występowały u
pacjentów, u którzy zachorowali na chłoniaki z komórek B. Niedobór 4 podklas
obserwowano tylko w grupie B-NHL (u 22% chorych). Niedobór 3 podklas obserwowano u
22% chorych z B-NHL i 14% chorych z T-NHL. Niedobór 2 podklas obserwowano u 44%
pacjentów z B-NHL i 29% z T-NHL.
W obu grupach pacjentów najczęściej występował niedobór IgG4 (u 89% z B-NHL i u
100% z T-NHL). Niedobory pozostałych podklas częściej stwierdzano u pacjentów przed
rozpoznaniem chłoniaka z komórek B niŜ z komórek T: IgG1 - 44% vs 14%, IgG2 - 67% vs
43%, a niedobór IgG3 obserwowano wyłącznie u pacjentów, którzy zachorowali na B-NHL.
Dynamika syntezy IgM w okresie przednowotworowym
U 8 (47%) z 17 badanych pacjentów (5 z B-NHL i 3 z T-NHL) stęŜenie IgM w
surowicy krwi znacznie przewyŜszało górną granicę wartości prawidłowych dla wieku i
stopniowo narastało w czasie obserwacji. U 6 z nich (35%) wysokie stęŜenia IgM w surowicy
utrzymywały się przez kilka do kilkunastu miesięcy przed rozwojem chłoniaka, po czym u
czworga z tych pacjentów na krótko przed rozpoznaniem nowotworu nastąpił gwałtowny
spadek stęŜenia IgM, do wartości prawidłowych lub poniŜej.
Przykład dynamiki syntezy IgM u trojga pacjentów przedstawiono na rycinie 22.
1600
1400
stęŜenie IgM w surowicy (g/)l
1200
1000
800
600
400
200
Pacjent 1
Pacjent 2
Pacjent 3
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
miesiące
Rycina 22. Dynamika stęŜeń IgM w surowicy przed rozpoznaniem chłoniaka u 3 pacjentów z
NBS ( oznacza moment rozpoznania chłoniaka)
60