Ocena postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w ...

4.6.2. Niedobory odporności typu humoralnego przed rozpoznaniem chłoniaka
nieziarniczego
Tabela 14. Niedobory klas głównych immunoglobulin oraz podklas IgG przed rozpoznaniem
chłoniaka u 17 pacjentów z NBS
NHL B-NHL T-NHL
n=17/16* % n=10/9* % n=7 %
niedobór 3 klas (IgG, IgA i IgM) 3 18 3 30 0 0
niedobór 2 klas (IgG i IgA) 5 29 3 30 2 29
niedobór 1 klasy (IgG lub IgA) 6 35 4 40 2 29
Wzrost IgM 8 47 5 50 3 43
niedobór 4 podklas IgG 2 13 2 22 0 0
niedobór 3 podklas IgG 3 19 2 22 1 14
niedobór 2 podklas IgG 6 38 4 44 2 29
niedobór 1 podklasy IgG 5 31 1 11 4 57
* u 1 pacjenta nie badano podklas immunoglobulin
Niedobory klas głównych immunoglobulin w surowicy krwi
Prawidłowy poziom IgG, IgA i IgM wykazano u 3 (18%) spośród 17 pacjentów,
natomiast u pozostałych 14 (82%) chorych stwierdzono występowanie róŜnego stopnia
niedoborów, dotyczących jednego lub więcej izotypów immunoglobulin. Najczęściej
obserwowano niedobór jednej klasy immunoglobulin (35% chorych), w tym dwukrotnie
częściej IgG (23%) niŜ IgA (12%) (Tabela 6.5.2). U Ŝadnego chorego nie stwierdzono
selektywnego niedoboru IgM. Jednoczesny niedobór dwóch klas immunoglobulin (IgG i IgA)
wykazano u około jednej trzeciej pacjentów, natomiast najrzadziej obserwowano
występowanie deficytu wszystkich trzech izotypów (18% chorych).
Biorąc pod uwagę częstość występowania niedoborów poszczególnych klas głównych
immunoglobulin w grupie 17 pacjentów z NBS, najczęściej obserwowano defekt syntezy IgG
(65%), następnie IgA (57%) i najrzadziej IgM (18%).
W trakcie prowadzonych badań, u 8 (47%) chorych obserwowano znacznie
podwyŜszony i narastający w czasie poziom IgM (ok. 1,9 – 9,5 razy przekraczający górny
zakres wartości prawidłowych dla wieku).
Zaburzenia syntezy klas głównych immunoglobulin występujące u pacjentów z NBS
przed rozpoznaniem chłoniaka nieziarniczego przedstawiono na rycinie 19.
57