Ocena postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w ...

Cały protokół leczenia zrealizowało 59 pacjentów. U dwóch chorych przerwano
leczenie z powodu cięŜkich powikłań po chemioterapii pod postacią posocznicy grzybiczej i
posocznicy o nieustalonej etiologii w przebiegu pancytopenii po kuracjach CYVE1 i
Sekwencji1 (grupa C); obie pacjentki zmarły w wyniku niewydolności wielonarządowej. Z
powodu progresji choroby protokół LMB przerwano u 11 chorych: 8 z nich zmarło, 3 Ŝyje, w
tym 2 po przeszczepie macierzystych komórek szpiku (1-allo, 1-auto) i 1 po lokalnej
radioterapii.
4.7.2. Modyfikacja dawek chemioterapii według programu LMB 89/01 u pacjentów z
NBS
Dawki cytostatyków w programie LMB stosowane u pacjentów w grupie I były
znacznie niŜsze (mediana dawek 55%) niŜ w grupie II (mediana dawek 88%). W grupie I
cztery najwaŜniejsze cytostatyki (ADM, CTX, MTX, VP-16) stosowane były w dawkach
sumarycznych od 32% do 42%. W grupie II wszystkie te cytostatyki podawano w dawkach
powyŜej 80%, róŜnice były istotne statystycznie (tabela 4.7.2) . W dawkach najwyŜszych
podawano w grupie I tylko leki o najniŜszej toksyczności jak sterydy czy VCR.
Dawki leków stosowanych w odpowiednich kuracjach w obu grupach pacjentów z
NBS przedstawiono w tabelach 2 i 3 w Aneksie.
Porównanie dawek poszczególnych leków stosowanych w programie LMB w 2
grupach pacjentów z NBS przedstawiono w tabeli 16 i na rycinie 27.
Gr.1 Gr.2 P
% dawki % dawki
Sterydy 94 95 0,8186
VCR 71 89 0,3313
ADM 38 81 0,0134
CTX 32 89 0,0134
MTX 42 90 0,0211
VP-16 37 90 0,0134
ARA-C 72 89 0,1424
Całość 55 88 0,0354
% dawki
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
a a
94 95
a
b
b
a
b
b
89
89
90 89
90
88
b
81
a
71
a
38
a
32
a
STERYDY VCR ADM CTX MTX ARA-C VP-16 CAŁOŚĆ
a
42
Grupa 1 Grupa 2
Tabela 16. i Rycina 27. Dawki (%) poszczególnych cytostatyków stosowanych w leczeniu
programem LMB 89/01 u pacjentów z NBS w latach 1997-2000 (grupa I) i 2001-2008 (grupa
II). Literami „aa” oznaczono brak róŜnic istotnych statystycznie pomiędzy obydwu grupami, a
literami „ab” obecność istotnych statystycznie róŜnic
a
72
a
37
a
55
65