Ocena postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w ...

Tabela 11. Występowanie zakaŜeń wirusowych u 15 pacjentów z NBS przed rozpoznaniem
chłoniaka nieziarniczego
Wirusy
NHL
n=15
B-NHL
n=10
T-NHL
n=5
EBV 9 6 3
HBV 5 5 0
HCV 2 2 0
CMV 4 3 1
1 wirus 4 2 2
EBV 4 2 2
HBV 0 0 0
HCV 0 0 0
CMV 0 0 0
2 wirusy jednocześnie 3
EBV+HBV 1 12 01
HBV+HCV 1 1 0
EBV+CMV 1 0 1
3 wirusy jednocześnie 3
EBV+HCV+HBV 1 13 0
EBV+HBV+CMV 2 2 0
Bez zakaŜeń wirusowych 5 3 2
Najczęściej stwierdzano obecność EBV-DNA – u 9 z 15 (60%) badanych pacjentów.
Obserwowano 2-3-krotnie wyŜsze wartości wykrywanych ilości kopii DNA wirusa EBV u
pacjentów ze znacznym obniŜeniem bezwzględnej liczby i odsetka limfocytów T o fenotypie
CD3+ (6 z 9 zakaŜonych pacjentów) w porównaniu z tymi, o wartościach prawidłowych.
HBV-DNA stwierdzono u 5 (30%) pacjentów, HCV-RNA u 2 (13%). U trojga dzieci było to
przewlekłe aktywne zakaŜenie wzw B z dodatnią antygenemią HBs i HBe, u pozostałych
dwojga była to mieszana przewlekła aktywna infekcja HBV i HCV. Obecność CMV DNA
wykazano u 4 (26%) chorych. U jednej trzeciej pacjentów (5 z 15 badanych) nie wykryto
materiału genetycznego Ŝadnego z 4 badanych wirusów.
4.5.2. Objawy kliniczne poprzedzające rozpoznanie chłoniaków u pacjentów z NBS
U 13 z 19 (68%) pacjentów rozpoznanie NHL ustalono po okresie trwania objawów
choroby dłuŜszym niŜ 1,5 miesiąca. Charakterystykę objawów klinicznych obserwowanych w
okresie poprzedzającym rozpoznanie chłoniaka przedstawiono w Tabeli 12. Podano
przybliŜony czas występowania objawów (ustalony na podstawie wywiadu, badania
przedmiotowego i badań obrazowych).
53