Ocena postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w ...

drugiej linii ICE: ifosfamid, karboplatyna, etopozyd) oraz nawrotu (pacjentka z GR,
izolowana wznowa szpikowa 11 miesięcy po leczeniu, program ALL-REZ 95).
Powikłania infekcyjne:
U pacjentów z NBS istotnie częściej niŜ w grupie referencyjnej obserwowano
gorączkę neutropeniczną z dodatnimi posiewami (p=0,0128), oraz uogólnione zakaŜenie
grzybicze, choć w tym przypadku bez róŜnic istotnych statystycznie (p=0,1013). (Tabela 23,
Rycina 35).
4
3,5
ilość epizodów na 1 pacjenta
3
2,5
2
1,5
1
NBS
GR
0,5
0
Gorączka neutropeniczna
Gorączka z dodatnim
posiewem
Posocznica grzybicza
Rycina 35. Powikłania infekcyjne w trakcie chemioterapii programem BFM 90/ EURO-LB-
02 u pacjentów z NBS (grupa I i grupa II łącznie) i GR.
U pacjentów z NBS najczęściej izolowanymi drobnoustrojami, w kolejności częstości
występowania były: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus koagulazo-ujemny, Klebsiella
pnuemoniae, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Corynebacterium species,
Streptococcus viridans, Enterococcus foecalis, Candida albicans, Candida parapsilosis,
Candida crusei.
U pacjentów z GR najczęściej izolowano następujące drobnoustroje: Staphylococcus
koagulazo-ujemny, Streptococcus viridans, Klebsiella pnuemoniae, Escherichia coli,
Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis, Candida spp,
Candida albicans, Candida cusei, Candida glabrata.
W Ŝadnej grupie nie obserwowano powikłań infekcyjnych 5 stopnia wg CTC AE v.3.0
Zapalenie śluzówek jamy ustnej 3 i 4 stopnia częściej obserwowano u pacjentów z
NBS niŜ w grupie referencyjnej, zwłaszcza w trakcie protokołu I.
83