Ocena postępowania diagnostycznego i terapeutycznego w ...

wykorzystywana jest do wykrywania klonalnych rearranŜacji w genach Ig/TCR lub aberracji
chromosomowych [122,123]. W tabeli 3 przedstawiono róŜnice w w/w badaniach
obserwowane w poszczególnych typach rozrostów.
Tabela 3. RóŜnice w badaniach immunohistochemicznych i cytogenetycznych w
poszczególnych podtypach nieziarniczych chłoniaków wieku dziecięcego.
Marker Burkitt DLBCL pB-LBL T-LBL PTCL ALCL
TdT - - + + - -
CD34 - - + + - -
CD1a - - - +/- - -
CD3 - - - -/+ +/- -/+
CD4 - - - -/+ +/- -/+
CD5 - -/+ - +/- +/- -/+
CD7 - - - +/- +/- -/+
CD8 - - - -/+ -/+ -/+
CD10 + +/- +/- +/- - -
CD19 + + + - - -
CD20 + + +/- - - -
CD30 - -/+ - - -/+ +
CD56 - - - - -/+ -/+
CD79a + + + - - -
Bcl 6 + +/- - - - -
Pax 5 + + + - - -
Alk - - - - - 80% +
Cytogenetyka
t(8;14)
t(2;8)
t(8;22)
t(14;18)
t(8;14)
t(3;14)
t(1;14)
t(11;14)
del TAL1
t(2;5)
t(1;2)
DLBCL- rozlany chłoniak z duŜych komórek B, ,T-LBL- chłoniak limfoblasyczny T-komórkowy, pBLBL –
chłoniak limfoblastyczny z komórek pre-B, ALCL – chłoniak anaplastyczny wielokomórkowy, + dodatni, -
ujemny, +/- często dodatni, -/+ często ujemny
Wykrywanie i identyfikacja zmian genetycznych ma coraz większe znaczenie nie tylko
dla precyzyjnego zakwalifikowania rozrostu do danego podtypu, ale takŜe dla prognozowania
przeŜycia i konieczności intensyfikacji leczenia u chorych z obecnością określonych
translokacji [122] oraz dla opracowania nowych metod leczenia z wykorzystaniem
odpowiednich celów molekularnych [124,125].
Badanie choroby resztkowej (ang. minimal residual disease - MRD)
Rozrosty limfoidalne zawierają klonalne rearranŜacje genów Ig/TCR które mogą być
zidentyfikowane w badaniu MRD. Badanie choroby resztkowej w białaczkach przyczyniło się
do opracowania nowej klasyfikacji pacjentów uwzględniającej grupy ryzyka wyraźnie
róŜniące się rokowaniem (6-letnie EFS 98%, 75% i 20% dla grup o niskim, pośrednim i
22