Migration und Integration in Basel-Stadt Ein «Pionierkanton» unter ...

Der Jugendgesundheitsbericht des Kantons Basel-Stadt aus dem Jahr 2008
zeigt auf, dass ca. ein Viertel der Jugendlichen übergewichtig ist. Laut den
schulärztlichen Zahlen ist der Anteil der übergewichtigen Jugendlichen bei
den Ausländerinnen (30%) und Ausländern (34%) höher als bei den
Schweizerinnen (22%) und Schweizern (23%) (Gesundheitsdepartement
Basel-Stadt 2008: 7). Für die Gesundheitsfachleute gilt ein Migrationshintergrund
daher als Risikofaktor für Übergewicht. Das vergleichend
angelegte Gewichtsmonitoring der schulärztlichen Dienste der Städte Basel,
Bern und Zürich bringt zum Vorschein, dass Jugendliche aus Ost- und
Südeuropa insgesamt einen höheren Body Mass Index aufweisen als Kinder
aus Nord- und Westeuropa (Gesundheitsdepartement Basel-Stadt 2008: 19;
Stamm et al. 2009).
Die Unterschiede zwischen der Migrantenbevölkerung und den Schweizerinnen
bzw. Schweizern sind im Erwachsenenalter besonders auffällig. Rund
die Hälfte der Schweizerinnen und Schweizer bzw. 57% der Migrantinnen
und Migranten aus Österreich, Frankreich und Deutschland sind
normalgewichtig. In den restlichen Nationalitätengruppen sind die normalgewichtigen
Personen dagegen in der Minderheit. Unter den Migranten aus
Italien (54%), der Türkei und dem ehemaligen Jugoslawien (je 65%) finden
sich besonders viele Personen mit einem Body Mass Index über 25
(Gabadinho et al. 2007: 72). Insgesamt nimmt das Körpergewicht mit dem
Alter zu, wobei die Anzahl der übergewichtigen Personen in der Altersgruppe
der 51 bis 60-Jährigen besonders hoch ist. Interessant ist vor allem
der Unterschied zwischen den Geschlechtern: Bei den Frauen geht ein
höherer sozioökonomischer Status mit einem geringeren Körpergewicht
einher, während bei den Männern dieser Zusammenhang weniger stark zur
Geltung kommt.
Die basel-städtische Auswertung der Gesundheitsbefragung weist darauf hin,
dass Migrantinnen und Migranten weniger oft einen Arzt aufsuchen, um
Kontrolluntersuchungen durchzuführen. Dieser Unterschied im präventiven
Gesundheitsverhalten erklärt, weshalb mehr Schweizerinnen und Schweizer
innerhalb eines Jahres einen Arzt aufsuchen als Ausländerinnen und
Ausländer. Besonders ausgeprägt ist der Unterschied beim Zahnarztbesuch.
Die Zahlen belegen nämlich, dass jährlich signifikant weniger Migrantinnen
und Migranten einen Zahnarzt aufsuchen als Schweizerinnen und Schweizer
(Zumbrunn et al. 2002: 94 ff.). Was dagegen den Arztbesuch zu „kurativen“
Zwecken angeht, lässt sich der Statistik entnehmen, dass die Migrantenbevölkerung
öfter einen Arzt in Anspruch nimmt als die Schweizer Referenzbevölkerung
(Zumbrunn et al. 2002: 92).
Das GMM bringt keine grossen Unterschiede beim Behandlungsverhalten
zutage, da mit Ausnahme der türkischen Frauen die Migrantinnen und
Migranten ein ähnliches Behandlungsverhalten aufweisen wie die Schweizer-
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innen und Schweizer (Gabadinho et al. 2007: 80). Beinahe 90% der in der
Schweiz wohnhaften Bevölkerung hat einen Hausarzt, wobei der Anteil bei
den Deutschen, Franzosen und Österreichern niedriger ist als bei der schweizerischen
Referenzbevölkerung. Die Anteile an Personen mit Hausarzt sind
bei den Türken, Sri Lankern und Portugiesen besonders hoch (Gabadinho et
al. 2007: 82-83). Das GMM verweist ausserdem darauf, dass Ausländerinnen
und Ausländer, die nicht aus den Nachbarstaaten der Schweiz stammen,
häufiger ambulante Dienstleistungen im Krankenhaus in Anspruch nehmen.
Bei Asylbewerberinnen –und bewerbern aus Sri Lanka und Albanien, bei
Türkinnen und Türken sowie bei Männern aus Sri Lanka und Portugal ist die
Wahrscheinlichkeit einer ambulanten Behandlung im Spital besonders hoch
(Gabadinho et al. 2007: 84).
Eine Auswertung der GMM und der Jugendbefragungsdaten zum
Gesundheitsverhalten der Migrantenbevölkerung zeigt eindrücklich auf, dass
Migration sowohl ein Risikofaktor als auch ein Schutzfaktor sein kann.
Einerseits sind Übergewicht und mangelnde Bewegung in der
Migrantenbevölkerung weit verbreitet; andererseits sind gesundheitsschädigende
Praktiken – insbesondere Alkohol und Drogenkonsum –
insgesamt weniger ausgeprägt als in der Referenzbevölkerung.
7.2 Massnahmen im Gesundheitswesen
7.2.1 Gesundheitsversorgung
Seit 1987 arbeiten am Universitätsspital Basel interkulturelle Mediatorinnen
und Mediatoren. Beispielsweise stehen derzeit Dolmetscherinnen für drei
Sprachen – Türkisch, Albanisch und Tamilisch – an der Frauenklinik
regelmässig zu bestimmten Sprechzeiten zur Verfügung. Falls eine interkulturelle
Übersetzerin für eine andere Sprache benötigt wird, wendet sich
die Frauenklinik an das HEKS. Die Kosten für den Dolmetscherdienst
werden vom Universitätsspital bzw. von der Frauenklinik getragen.
Durch die Institutionalisierung eines Dolmetscherdienstes kann ein grosser
Beitrag zum Abbau der Zugangshindernisse im Gesundheitswesen geleistet
werden. Da die Arbeit mit Dolmetscherinnen und Dolmetschern das
medizinische Personal vor eine Reihe von Herausforderungen stellt (vgl.
Bischoff et al. 2008), muss es für den Dialog zu „dritt“ geschult werden. Im
Rahmen des Medizinstudiums an der Universität Basel wird heute ein
Gesprächsführungskurs angeboten, der auf die ärztliche Konsultation im
Beisein eines Dolmetschers bzw. einer Dolmetscherin eingeht. Laut der
Interviewpartner aus dem Gesundheitssektor wurde in den letzten Jahren das
Angebot an Kursen und Weiterbildungsveranstaltungen zur „transkulturellen
Kompetenz“ in der Medizin ausgebaut (Interviews 11, 27).
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