Kodierleitfaden Gastroenterologie - DGVS

4 DAS G-DRG-SYSTEM
Das G-DRG-System (German Diagnosis Related Groups)
ist ein Patientenklassifikationssystem, das Fälle in klinisch
definierte Gruppen mit ähnlichen Behandlungskosten unterteilt.
Auf der klinischen Seite möchte man – ausgehend von den
Problemen und Behandlungszielen bei der Behandlung der
einzelnen Patienten – ähnliche Fälle zusammenfassen. Auf
der ökonomischen Seite möchte man – ausgehend von den
Kosten der Einzelfälle – Fälle mit ähnlichen Kosten zusammenführen.
Das G-DRG-System versucht, diese unterschiedlichen
Sichtweisen miteinander zu verbinden. Als
System, das für Einzelabrechnungen genutzt wird, verlieren
die G-DRGs mit der Priorität einer ökonomischen Gerechtigkeit
zunehmend den Bezug zu definierten klinischen
Kollektiven.
4.1 DRG-Zuordnung
Jeder Krankenhausfall wird gemäß einem Algorithmus
genau einer der 1.193 existierenden G-DRGs zugeordnet
(G-DRG-Version 2012). Diese Zuordnung ist eindeutig.
Identisch dokumentierte Behandlungsfälle werden immer in
die gleiche G-DRG gruppiert. Die Gruppierung erfolgt anhand
spezifischer gruppierungsrelevanter Kriterien durch
eine lizenzierte Gruppierungssoftware (Grouper), dem ein in
Definitionshandbüchern größtenteils hinterlegter Algorithmus
zugrunde liegt. Für die Gruppierung sind folgende
Faktoren relevant:
• Diagnosen (Hauptdiagnose, Nebendiagnose[n])
• Prozedur(en) und deren Durchführungsdatum
Kodierleitfaden Gastroenterologie 13