Kodierleitfaden Gastroenterologie - DGVS

� Entlassungsdiagnosen: werden fast immer zur DRG-
Eingruppierung herangezogen. Eine offizielle Regelung
existiert nicht. Es ist sorgfältig zwischen medizinischer
und DRG-Abrechnungsdokumentation zu unterscheiden
und es empfiehlt sich, diese datentechnisch zu
trennen. Ausgeschlossene Diagnosen oder Diagnosen
ohne Einfluss auf Diagnostik, Therapie oder Pflege,
dürfen daher nicht als DRG-Diagnosen kodiert werden.
Ob noch weitere Diagnosearten (z. B. operative Diagnosen,
Konsildiagnosen) zur Gruppierung verwendet
werden sollen, ist klinikindividuell zu prüfen.
� G-DRG-Hauptdiagnose: ist die abschließend festzulegende
Hauptdiagnose für den gesamten Aufenthalt.
� Andere Diagnosearten: Abhängig vom jeweiligen
Krankenhaus können weitere Diagnosearten existieren,
wie z. B. Behandlungsdiagnosen, Arbeitsdiagnosen,
etc. Die Bedeutung dieser Diagnosearten für die DRG-
Dokumentation ist krankenhausindividuell festgelegt, so
dass mit dem Medizincontrolling abzuklären ist, wie
diese Diagnosearten zu verwenden sind.
6.2.2 Hauptdiagnose (DKR D002f)
Definition:
Die Diagnose, die rückblickend, also nach Abschluss des
gesamten Krankenhausaufenthaltes, als diejenige festgestellt
wurde, die hauptsächlich für die Veranlassung des
stationären Krankenhausaufenthaltes des Patienten verantwortlich
war.(…)
Für die Abrechnung relevante Befunde, die nach der Entlassung
eingehen, sind für die Kodierung heranzuziehen.
Kodierleitfaden Gastroenterologie 31