Kodierleitfaden Gastroenterologie - DGVS

welche der beiden Diagnosen als Hauptdiagnose kodiert
wird.
Erfolgt die Aufnahme primär zur systemischen Chemo- oder
Strahlentherapie (z. B. Radiojodtherapie, Ganzkörperbestrahlung)
ist das primäre Malignom die Hauptdiagnose,
unabhängig davon, ob Primärtumor und/oder Metastasen
behandelt werden. Sollte ausnahmsweise der Primarius
nicht bekannt sein, werden der Kode C80.0 Bösartige
Neubildung, primäre Lokalisation unbekannt, so bezeichnet
als Hauptdiagnose und die Metastasen als Nebendiagnosen
(C77 bis C79) angegeben.
Sofern die Aufnahme nur zur Behandlung von Metastasen
(z. B. lokale Bestrahlung, lokale Chemotherapie von Metastasen)
erfolgt, wird/werden die Metastase(n) Hauptdiagnose.
Der Primärtumor wird, sofern bekannt, als Nebendiagnose
angegeben. Ist der Primarius unbekannt soll C80.0
(Bösartige Neubildung, primäre Lokalisation unbekannt, so
bezeichnet) als Nebendiagnose verschlüsselt werden.
Sofern ein Patient eine abgestufte (z. B. zweizeitige) OP als
Behandlung des Neoplasmas benötigt, sollte das Neoplasma
als Hauptdiagnose-Kode auch in der Behandlungsphase
zugewiesen werden, in der eine Folge-OP durchgeführt
wird. Obwohl die bösartige Neubildung möglicherweise
durch die erste OP entfernt worden ist, wird der Patient in
der darauf folgenden Behandlungsphase nach wie vor
wegen des Neoplasmas behandelt.
So sollte bei Aufnahmen zur ausgedehnten Nach-Exzision
eines bereits früher entfernten Neoplasmas ebenfalls der
Kode für das Neoplasma zugewiesen werden, selbst wenn
in der Histopathologie keine Neoplasmareste gefunden
werden.
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