Kodierleitfaden Gastroenterologie - DGVS

tralischen Kodierrichtlinien dargestellt, das ein sinnvolles
Gruppierungsergebnis zum Ziel hat, plausibel und einfach
schulbar ist (s. auch S. 60ff.: Anpassungsbedarf der Vergütung
von Krankenhausleistungen für 2009. Gutachten im
Auftrag der DKG, www.dkgev.de/media/file/4954.Roeder-
Gutachten_Krankenhausleistungen2009.pdf).
6.3.2 Verdachtsfälle (DKR D008b, D002f)
Bei Patienten, die zur ärztlichen Beobachtung oder
Diagnostik aufgenommen werden und bei denen sich der
Verdacht auf eine Erkrankung nicht bestätigt, muss das zur
Aufnahme führende Symptom als Hauptdiagnose kodiert
werden. Wenn ein Symptom oder eine Diagnose nicht
kodierbar sein sollte, kann in Ausnahmefällen ein Kode aus
der ICD-Kategorie Z03 „Beobachtung bei Verdacht auf...“
benutzt werden.
Sobald bei Verdacht auf eine Erkrankung spezifische
therapeutische Maßnahmen eingeleitet werden oder eine
Verlegung in ein anderes Krankenhaus erfolgt, wird diese
Erkrankung kodiert, auch wenn die Verdachtsdiagnose bei
Entlassung nicht eindeutig bestätigt ist. Wurde eine
Diagnose ausgeschlossen, so darf sie unabhängig davon,
ob eine Therapie durchgeführt wurde, nicht verschlüsselt
werden.
6.3.3 Ursprünglich geplante, aber nicht ausgeführte
Behandlung (DKR D007f)
In solchen Fällen ist als Hauptdiagnose diejenige Krankheit
anzugeben, die nach Prüfung des gesamten Behandlungsfalls
die stationäre Aufnahme verursacht hat, selbst wenn
die Behandlung aufgrund unvorhergesehener Umstände
möglicherweise nicht durchgeführt wurde.
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