Kodierleitfaden Gastroenterologie - DGVS

Der Kode C80.0 (Bösartige Neubildung, primäre Lokalisation
unbekannt, so bezeichnet) sollte nur verwandt werden,
wenn das Malignom als „disseminierte Karzinomatose“ oder
„generalisiertes Malignom“ (oder wie in der Einschlussliste
der ICD für die Kategorie C80.9 aufgelistet) beschrieben
wird und die spezifischen Gebiete nicht spezifischer dokumentierbar
sind. In Fällen, in denen Metastasen abgrenzbar
sind, sollten diese gesondert kodiert werden.
Für die Fälle, bei denen die Lokalisation einer sekundären
bösartigen Neubildung nicht bestimmt werden kann, steht
folgender Kode zur Verfügung:
C79.9 Sekundäre bösartige Neubildung nicht näher
bezeichneter Lokalisation
Explizit ausgenommen wird hier allerdings die Disseminierte
maligne Neoplasie, ohne Angabe eines Primärtumors (s.o.
C80.-).
7.1.12.4 Malignom in der Eigenanamnese (DKR 0209d)
Die Kodes in der Kategorie:
Z85.- Bösartige Neubildung in der Eigenanamnese
sollten nur zugewiesen werden, wenn die Behandlung des
Malignoms und dessen (Spät-)Metastasen als beendet betrachtet
werden kann. Kodes der ICD-Kategorie Z85.dürfen
niemals als Hauptdiagnose angegeben werden. Um
als Nebendiagnose verschlüsselt zu werden, müssen die
Kriterien einer Nebendiagnose (s. 6.2.3) erfüllt sein (z. B.
verändertes therapeutisches Vorgehen wegen Malignomanamnese).
Bei einer Follow-Up-Untersuchung wird ein Patient zur
Nachuntersuchung aufgenommen, bei dem die Behandlung
des Tumors als abgeschlossen gilt. Dementsprechend ist,
wenn kein Rezidiv oder eine Metastase gefunden wird, kein
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