Kodierleitfaden Gastroenterologie - DGVS

Ausnahmen stellen Kreuz-Stern-Verschlüsselungen dar.
Hier wird immer die Grunderkrankung als Primär- (Ätiologie-)kode
und die Manifestation / Komplikation als Sekundärkode
angegeben.
Beispiel: Ein Patient wird mit Aszites bei bekannter
alkoholischer Leberzirrhose stationär aufgenommen. Es
wird nur der Aszites durch eine Punktion behandelt.
HD: R18 Aszites
ND: K70.3 Alkoholische Leberzirrhose
PR: 8-153 Therapeutische perkutane Punktion der
Bauchhöhle
Wird jedoch die Grunderkrankung erstmalig diagnostiziert
oder in relevantem Ausmaß mitbehandelt, ist diese als
Hauptdiagnose zu kodieren.
In den Kodierempfehlungen des MDK (www.mdk.de) finden
sich ebenfalls Hinweise zur Wahl der Hauptdiagnose bei
kausal verknüpften Zuständen (Symptom/Grunderkrankung,
Grunderkrankung/Manifestation, z. B. Nr. 7, 27, 39, 56, 57,
66, 82, 86, 95, 134, 168, 169, 204, 205, 244, 259, 261, 269,
274, 294, 296, 302). Ein einheitliches und schulbares
Kodierprinzip ist dabei nicht zu erkennen. In der Kodierrichtlinie
für Grunderkrankung und Symptom (D002f) wird
nicht gefordert, dass die Grunderkrankung den „Aufnahmeanlass“
darstellen muss. Die vom MDK getroffene Unterscheidung
zwischen Symptom und eigenständiger Erkrankung/Manifestation
kann weder medizinisch noch klassifikatorisch
nachvollzogen werden.
Es ist nicht sinnvoll die Wahl der Hauptdiagnose am Erlös
auszurichten. Aus diesem Grund wird in den folgenden
Beispielen zur Wahl der Hauptdiagnose bei direkt kausal
verknüpften Zuständen das ursprüngliche Prinzip der aus-
Kodierleitfaden Gastroenterologie 35