Kodierleitfaden Gastroenterologie - DGVS

Einzelfalles ist ausdrücklich nicht das Ziel von DRGs.
Wichtig ist hingegen, dass durch Spezialisierung auf Subgruppen
innerhalb einer G-DRG keine Selektion in Bezug
auf den Aufwand erfolgt. Eine gerechte Vergütung über den
Mittelwert wäre dann nicht möglich. Häufig tritt dieses
Problem auf, wenn Fälle bei gleicher Diagnosekonstellation
von unterschiedlichen Versorgungsstrukturen behandelt
werden. Beispielsweise erfolgt insbesondere bei chronischen
Erkrankungen häufig die Behandlung von unterschiedlichen
Erkrankungsstadien (Erstdiagnostik, Differenzialdiagnostik,
akute Interventionen, medikamentöse Einstellungen,
Komplikationen) auch in unterschiedlichen
Strukturen. Eine differenzierte Abbildung im G-DRG-System
erfordert stets auch eine differenzierte Dokumentation.
4.2 Kodierung
Um eine sachgerechte Eingruppierung eines Behandlungsfalles
zu ermöglichen, ist die detaillierte und korrekte
Erfassung der die Gruppierung beeinflussenden Kriterien
notwendig. Insbesondere müssen die Hauptdiagnose, alle
Nebendiagnosen und die Prozeduren zutreffend erfasst
werden.
Die für die Dokumentation letztverantwortlichen Ärzte
schreiben mit der Kodierung gewissermaßen die
Rechnung.
Ein bewusstes Überkodieren bzw. Upcoding (beispielsweise
durch eine weiträumige Auslegung der Nebendiagnosedefinition)
aber auch möglicherweise das Nichtkodieren von
Prozeduren ist weder sinnvoll noch notwendig – im Gegenteil,
es schadet mittel- und langfristig allen Beteiligten, da
die notwendige Differenzierung von aufwändigen und
weniger aufwändigen Fällen durch ein solches strategisches
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