Kodierleitfaden Gastroenterologie - DGVS

gischen, HIV- und Dialyse-Behandlung von diesen Regelungen
ausgenommen. Ab 2012 kann auch im Anschluss an
die Abrechnung einer G-DRG, die sich über die Verweildauer
eines Belegungstages definiert (sog. explizite Einbelegungstag-DRG)
direkt am Folgetag ein teilstationärer Aufenthalt
abgerechnet werden.
Der Casemix spiegelt den gesamtökonomischen DRG-Aufwand/Erlös
eines Krankenhauses/einer Fachabteilung
wider. Er ist die Summe der effektiven Bewertungsrelationen
aller Fälle, die innerhalb eines bestimmten Zeitraums
in einer Klinik oder Abteilung behandelt wurden.
Wird der Casemix (Summe aller einzelnen effektiven Bewertungsrelationen)
durch die zugrunde liegende Fallzahl geteilt,
ergibt sich der Case-Mix-Index (CMI). Der CMI ist ein
Indikator für die durchschnittliche ökonomische Fallschwere.
Über den CMI können Krankenhäuser oder Versorgungseinheiten
miteinander verglichen werden. Das Krankenhaus
mit dem höheren CMI hat im Mittel den höheren Aufwand.
Da jedoch der CMI allein noch keine Rückschlüsse über die
Effizienz (Kosten-Erlös-Relation) zulässt, hat der CMI nur
eine eingeschränkte Aussagekraft.
4.4 Fallzusammenlegungen
Prinzipiell wird für jeden stationären Aufenthalt eine eigene
DRG-Fallpauschale abgerechnet. Unter gewissen Bedingungen
müssen jedoch zwei oder mehrere Behandlungsaufenthalte
eines Patienten zusammengefasst (Diagnosen,
Prozeduren und Verweildauer) und mit nur einer Fallpauschale
abgerechnet werden. Jedes Krankenhaus muss
klären, wer Fallzusammenlegungen erkennt und wer die
Dokumentation des zusammengefassten Falls anpasst
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