Kodierleitfaden Gastroenterologie - DGVS

Die Hauptdiagnose ist in aller Regel die Diagnose, die
hauptsächlich während des Aufenthaltes behandelt wurde.
Sie muss mit dem Krankheitsbild zusammenhängen, das
den Patienten/ die Patientin in das Krankenhaus geführt hat.
Die dabei festgestellte Hauptdiagnose muss nicht einer
Aufnahme- oder Einweisungsdiagnose entsprechen.
Kommen zwei Diagnosen als Hauptdiagnose in Frage, so
muss vom behandelnden Arzt entschieden werden, welche
besser der Hauptdiagnosedefinition entspricht. Es ist diejenige
auszuwählen, die mehr Ressourcen verbraucht hat.
Gegebenenfalls sollte das Medizincontrolling zu Rate
gezogen werden.
6.2.3 Nebendiagnosen (DKR D003i)
Definition:
Eine Krankheit oder Beschwerde, die entweder gleichzeitig
mit der Hauptdiagnose besteht oder sich während des
Krankenhausaufenthaltes entwickelt.
Nebendiagnosen dürfen nur dann kodiert werden, wenn
eine der folgenden Maßnahmen erforderlich war:
� Therapeutische Maßnahme
� Diagnostische Maßnahme (Verfahren u./o. Prozedur)
� Erhöhter Betreuungs-, Pflege- und/oder
Überwachungsaufwand
Ein Minimalaufwand, ab dem die Kodierung einer Nebendiagnose
gerechtfertigt ist, existiert nicht. Damit rechtfertigt jedweder
dokumentierter Ressourcenverbrauch die Kodierung
einer Nebendiagnose. Zielt eine einzige ressourcenverbrauchende
Maßnahme auf mehrere Nebendiagnosen
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