Analyse des menschlichen Fehlverhaltens in Gefahrensituationen

schen Symptomen bei. Sie rückten seit Anfang der achtziger Jahre unter der
Bezeichnung „Post-Traumatic Stress Disorder“ (PTSD) in den Mittelpunkt vor
allem kurativer Maßnahmen. Das diagnostische Symptomspektrum ist im DSM-IV
explikatorisch festgelegt. Das ist das „Diagnostic and statistical manual of mental
disorders“ der American Psychiatric Association (APA) von 1994. In diesem DSM-
IV sind handhabbare Symptomkriterien für die diagnostische Praxis zusammengefasst.
Sie lassen sich in drei Symptomkomplexe zusammenfassen und zwar in
Wiedererinnern des ursprünglich traumatisierenden Ereignisses, in Vermeiden von
solchem Verhalten, das mit dem ursprünglich traumatisierenden Ereignis in Verbindung
gebracht werden kann, sowie in Merkmale eines gesteigerten Erregungsniveaus
mit z.B. erhöhter Reizbarkeit und übertriebener Schreckhaftigkeit.
Als traumatisierend gelten nach DSM-IV solche Ereignisse, die vorher außerhalb
der Erfahrung des betroffenen Menschen lagen, die sehr belastend sind, und eine
Bedrohung des eigenen Lebens oder der körperlichen Unversehrtheit signalisieren.
Traumatisierend soll auch die Bedrohung des engeren sozialen Umfeldes
(Ehepartner, Kinder, Verwandte) wirken. Ebenso gilt dies für Menschen, die zusehen
müssen, wie andere Unfälle oder Gewalt erleiden.
Eine wirkungsvolle Therapie posttraumatischer Syndrome ist auf die Analyse ätiologischer
Ereignisse angewiesen. Daher wird jederzeit versucht, durch intensive
Forschungen die traumatisierenden Bedingungen weiter aufzuklären, um von
einer noch weitgehend symptomgeleiteten Therapie loszukommen. Andernteils
sind ätiologisch ausgerichtete Forschungsarbeiten notwendig, um vor allem präventive
Maßnahmen zielgerichteter einsetzen zu können.
Für die Ausbildung heißt dies, die Entstehung traumatischer Effekte durch vorsorgende
Maßnahmen möglichst zu unterbinden. Nimmt doch die Anzahl der Opfer
unter den UN-Truppen und zivilen Helfern in letzter Zeit beachtlich zu. Die
Kosten zur Beratung, Betreuung und Therapie sind ebenfalls dementsprechend
hoch.
5.5.3 Entstehungsbedingungen traumatischer Störungen
Um überhaupt präventive Maßnahmen empfehlen zu können, ist es zuerst notwendig,
nach den pathogenen Faktoren und Prozessen zu fragen, die traumatisierend
im Menschen wirken. Genaue Angaben darüber liegen in der Literatur kaum vor.
Ebenso fehlt noch ein Denkmodell, das als theoretische Brücke die Ätiologie über
die Diagnose mit der Therapie verbindet. Durch die Unterscheidung in Combat
Stress Reaction (CSR) und in PTSD (Solomon 1993) sowie in „Positive Combat
Stress Behavior“, „Dysfunctional Combat Stress Behavior“ (battle fatigue,
misconduct combat stress behavior) und PTSD (Department of the Army 1991)
liegen wegweisende Beiträge vor, um in das pathogenetische Szenario der posttraumatischen
Verhaltensprofile weiter vordringen zu können. Zusätzliche Grundlagen
liefern die Arbeiten von Belenky et al. (1995), Blank (1991), Fullerton et al.
(1992), Martin/Golembe (1992), Mc Caroll et al. (1993/a), Mc Caroll et al.
(1993/b) und Shalev (1994). Intensive PTSD-Forschungen laufen im Walter Reed
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