UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA

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Introducción Debido a que el hipocampo está implicado en los comportamientos alimentarios (Born et al., 2010), el efecto de la ghrelina sobre los mismos también podría incluir a su acción sobre este núcleo (Diano et al., 2006). 3. DESÓRDENES EN EL CONTROL DEL APETITO Y EL ROL DE GHRELINA EN ÉSTOS Los desórdenes en el control del apetito representan un conjunto de condiciones psiquiátricas caracterizadas por alteraciones en el comportamiento alimentario. Estos trastornos además de presentar alteraciones en los patrones alimentarios y la elección de la dieta, presentan percepciones psicológicas aberrantes distintivas hacia la comida, la ingesta, el peso y la imagen corporal (American Psychiatric Association, 2013). Los atracones son comportamientos característicos de los desórdenes alimentarios diagnosticados clínicamente como la bulimia nerviosa, los desórdenes asociados al atracón alimentario y la anorexia nerviosa subtipo purgativa/compulsiva (Bello and Hajnal, 2010, Berger S., 2013). La obesidad, aunque no es considerada como un desorden psiquiátrico, en algunos casos también presenta episodios caracterizados por los atracones (American Psychiatric Association, 2013). Un atracón se define como un episodio de ingesta descontrolado de una cantidad excesiva de alimento, generalmente apetecible, en un corto periodo de tiempo (Wolfe et al., 2009). Se ha reportado que el contenido calórico de un atracón alimentario puede ser mayor incluso a las 10.000 Kcal (Mitchell et al., 1981, Cooper et al., 1993, Wolfe et al., 2009). La magnitud del atracón alimentario depende fuertemente de la elección de la comida que se ingiere, estando ésta representada por alimentos de alto contenido calórico, teniendo como principales macronutrientes carbohidratos, grasas o una combinación de ambos (por ej. Postres y snacks) (Hadigan et al., 1989, Kales, 1990, Elmore and de Castro, 1991, Raymond et al., 2007). Los atracones ocurren, en general, de manera intermitente volviéndose problemáticos cuando son 24
Introducción muy frecuentes, es decir varias veces a la semana por meses o inclusive por años, dato que es importante en el momento del diagnóstico de las patologías asociadas a este comportamiento, de las cuales a continuación se dará una breve reseña. La anorexia nerviosa es un desorden alimentario de etiología desconocida, en el cual los pacientes se caracterizan por presentar un peso corporal extremadamente bajo, miedo intenso a que éste se incremente y distorsión de la percepción de la imagen corporal (American Psychiatric Association, 2013). La bulimia nerviosa es un desorden psiquiátrico caracterizado por episodios repetitivos de ingesta compulsiva de alimento seguidos por comportamientos compensatorios de forma de prevenir el aumento del peso corporal (American Psychiatric Association, 2013). En los desórdenes asociados a atracones alimentarios (binge eating disorders), los pacientes presentan atracones periódicos pero, en contraste con la bulimia, sin comportamientos compensatorios por lo que generalmente presentan sobrepeso y riesgo de presentar en algún momento obesidad (American Psychiatric Association, 2013). La obesidad (estrictamente, exceso de grasa corporal), resulta de la constante y elevada ingesta energética con respecto al gasto energético realizado. Existen varios factores que contribuyen al desarrollo de la obesidad, los cuales pueden variar entre los individuos, entre ellos genéticos, fisiológicos, comportamentales y ambientales. Aunque como se mencionó anteriormente, no es considerada una enfermedad psiquiátrica; existen fuertes asociaciones entre la obesidad y varios desórdenes mentales, como por ejemplo los desórdenes asociados al atracón alimentario, la depresión, los trastornos bipolares y la esquizofrenia. Además, el uso de algunos medicamentos psicotrópicos llevan al desarrollo de obesidad como efecto secundario, y es importante remarcar que la obesidad es un factor de riesgo para muchas enfermedades, entre ellas, enfermedades cardiovasculares, accidente cerebro vascular, diabetes tipo 2 y ciertos 25
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