El cáncer de pulmón - La web del califa

En estos tumores existe una buena correlación entre citología e
histología. Suelen crecer hacia la luz bronquial y asentar en los
grandes bronquios, por lo que en general son bien visibles. Pueden
biopsiarse por endoscopia y evolucionan hacia la obstrucción de la
luz, con fenómenos de atelectasia consiguientes.
Asimismo, es el cáncer de pulmón que con mayor facilidad se necrosa dando la
característica imagen de una úlcera de gruesas paredes y contornos geográficos y que
origina un cuadro citológico característico si se produce la expulsión de este material por
vía bronquial ya que las extensiones muestran restos necróticos y una intense reacción
inflamatoria.
Existe una variedad denominada CARCINOMA EPIDERMOIDE IN SITUS, que se caracteriza
por producir células aisladas de pequeño tamaño, con forma oval o
redondeada y citoplasma fuertemente queratinizado. El núcleo es grande
con membrana irregular y acusado hipercromatismo.
Adenocarcinoma
Se presenta en un 40% de todos los casos de cáncer de pulmón. Suele comenzar en los
tubos bronquiales más pequeños, asentando en la periferia del pulmón
normalmente, ya que también puede asentar en el centro; con afectación
pleural. Aunque con frecuencia aparece en más de un sitio del pulmón,
tiene mejores perspectivas que otros tipos de cáncer. Estas lesiones
suelen ser más pequeñas y varían histológicamente, desde los tumores
bien diferenciados, con obvios elementos glandulares a lesiones papilares, o masas sólidas
que sólo ocasionalmente muestran glándulas y células productoras de moco.
Debido a su localización periférica, la punción aspiración con aguja fina, es la técnica que
ofrece mejores resultados.
Generalmente, este tumor se identifica por su aspecto glandular, por
agrupaciones que pueden formar papilas, o bien, por la producción de
moco. Estas papilas están constituidas por células apelotonadas y
además no se observan cílios ni placas terminales y, el nucleolo es
más prominente. Dependiendo de su localización y de su tamaño, el
adenocarcinoma, puede exfoliar muchas células, pocas o ninguna. Por
lo general, las células cuando aparecen, pueden aparecer formando
grupos tridimensionales de morfología variable o más raramente,
como elementos aislados. Los límites celulares son imprecisos,
dándole a los grupos de células una morfología sincitial. El
citoplasma, puede ser variable pudiendo ser cianófilo, con áreas
claras o con vacuolas de moco. Estas vacuolas, pueden ser pequeñas
y múltiples o única y grande, rechazando el núcleo y formando