El cáncer de pulmón - La web del califa

PATOLOGÍA TUMORAL DE COLON
●PÓLIPOS DE COLON●
Los pólipos son un factor de riesgo de cáncer colorrectal, ya que, si no se detectan pueden
dar lugar a un cáncer. Un pólipo es una tumoración o protuberancia circunscrita visible
macroscópicamente que se proyecta en la superficie de una mucosa. Los pólipos de colon
se categorizar en dos grupos principales: no neoplásicos y neoplásicos.
A) CLASIFICACIÓN DE LOS PÓLIPOS DEL COLON
▪Según la histología:
A) Pólipos no neoplásicos:
A.1) Pólipos hamartomatosos: Pólipo juvenil y pólipo de Peutz-Jeghers.
- Los pólipos juveniles representan malformaciones del desarrollo de las glándulas y de la lámina
propia, están formados esencialmente por los componentes normales de la mucosa distribuidos anormalmente.
Estos pólipos se dan en niños de menos de cinco años. Típicamente, son lesiones grandes, redondeadas, lisas
o suavemente lobuladas, con un tallo que puede llegar a tener hasta 2cm de longitud. Histológicamente, se
caracterizan por la presencia de túbulos con dilataciones quísticas llenas de moco, tapizados por mucosa
normal o con cambios inflamatorios. La lámina propia es abundante, forma la masa del pólipo y suele mostrar
cambios inflamatorios. La superficie puede estar ulcerada.
-En los pólipos de Peutz-Jeghers, histológicamente, consisten en un eje arborescente de tejido
conectivo y músculo liso revestido por epitelio intestinal normal, rico en células caliciformes. El pólipo tiene
un patrón arborescente y las glándulas son alargadas.
A.2) Pólipos inflamatorios: Se suelen presentar en pacientes con una larga historia de enfermedad
inflamatoria intestinal, con más frecuencia en los casos de colitis ulcerosa. Histológicamente, muestran un
centro conjuntivo cilíndrico, con cambios inflamatorios, recubierto por epitelio intestinal regenerativo, con
algunas glándulas con dilataciones quísticas. No tienen potencial maligno. Los carcinomas que se desarrollan
sobre una enfermedad inflamatoria intestinal surgen en las áreas con cambios displásicos, no en estos pólipos.
A.3) Pólipos hiperplásicos: No suelen ser malignos, pero recientemente se ha descubierto que pudieran ser
precancerosos si crecen en colon derecho.Típicamente son lesiones sésiles, de superficie lisa, húmeda y
redondeada, en gota de rocío, que asientan sobre un pliegue de la mucosa. Pueden ser lesiones únicas pero
también son muy frecuentes los pólipos múltiples. Las lesiones de mayor tamaño pueden tener un tallo amplio
y parecerse a los adenomas tubulares pediculados .Histológicamente, se observan glándulas y criptas bien
formadas, tapizadas por células epiteliales no neoplásicas, la mayoría de las cuales muestran diferenciación
hacía células caliciformes maduras. El revestimiento luminal tiene un perfil en dientes de sierra. Las glándulas
y criptas están separadas por tejido conectivo similar a la lámina propia.
A.4) Pólipos linfoides : Aparecen como profusiones mucosas secundarias a hiperplasias reactivas del tejido
linfoide mucoso y submucoso.
Todos los pólipos epiteliales se originan a partir de las células situadas en la profundidad de las criptas de las
glándulas mucosas del colon. En estado normal, la multiplicación celular en la mucosa colónica está
restringida al tercio profundo de las criptas. Cuando existen pólipos epiteliales neoplásicos, se produce una
alteración más completa de los mecanismos de control de la división celular. En el curso de estos cambios, las