El cáncer de pulmón - La web del califa

Historia clínica: Los tumores murales no suelen producir síntomas. Las
arritmias y sus consecuencias como: ( palpitaciones y crisis de Stokes-
Adams ) permiten sospechar el diagnóstico. El infarto y la insuficiencia
cardíaca son raros en estos tumores, aunque la muerte súbita es frecuente.
Exploración física: El flutter o la fibrilación auriculares, primero
transitorios y luego permanentes, son comunes en los tumores de la aurícula
derecha. La invasión del nódulo AV o del tabique interventricular puede
desencadenar un bloqueo AV completo con crisis de Stokes-Adams, que
puede ser el mecanismo de la muerte. Otras formas de presentación son el
agrandamiento cardíaco con disfunción, la insuficiencia cardiaca con ritmos
de galope y pulso alternante, la taquicardia inexplicable y, ocasionalmente,
la angina de pecho. Puede desarrollarse una pericarditis con derrame
hemático o un cuadro de obstrucción de la vena cava superior.
Estudios de laboratorio: Las anomalías electrocardiográficas incluyen
arritmias diversas, bloqueos de rama, alteración de la onda P en tumores
auriculares y cambios que simulan un infarto. Los trastornos de la
conducción constituyen la alteración más frecuente.
La radiografía de tórax puede mostrar una silueta anormal, aunque no
diagnóstica; sin embargo, la morfología de la silueta cardíaca suele ser
normal. El ecocardiograma no es de utilidad en el diagnóstico, excepto en
los casos en que el tumor provoca un engrosamiento del tabique
interventricular.
El examen con radioisótopos puede ayudar a la identificación del tumor.
Su delimitación es posible a veces mediante ventriculografía y
coronariografía.
Tratamiento: En los tumores murales raramente es factible la resección
quirúrgica debido a su localización y extensión. La terapia antitumoral
parece alargar la supervivencia en los pacientes con bloqueo AV completo
debido a metástasis cardíacas.
TUMORES PERICÁRDICOS
Información general: Los tumores pericárdicos son menos frecuentes que
los restantes tumores cardíacos. Sin embargo, las metástasis pericárdicas se
observan con más frecuencia que las miocárdicas, y suelen aparecer en las
neoplasias intratorácicas, por extensión directa.
Anatomía patológica: Los tumores malignos, especialmente los sarcomas,
son más frecuentes que los benignos. Estos últimos incluyen mesoteliomas,
teratomas, lipomas, fibromas, neurofibromas, leiomiomas y hemangiomas.