El cáncer de pulmón - La web del califa

Los virus tipo 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35 y 39, infectan preferentemente cervix uterino
originando los condilomas. Los que presentan un mayor capacidad para generar lesiones
malignas son el 16 y el 18.
Citologicamente el VPH produce cambios característicos en el epitelio escamoso, dos de los cuales pueden
considerarse patognomónicos: Coilocitosis y hiperqueratosis o paraqueratosis.
Coilocitosis
El coilocito es una célula escamosa, caracterizada por una gran cavidad perinuclear,
débilmente teñida, translúcida y de bordes muy bien definidos, como “contados a pico”;
aunque a veces la vacuola aparece sólo en un lado del núcleo.
El citoplasma que rodea la cavidad es denso y puede ser intensamente eosinófilo, anfófilo,
o cianófilo. El núcleo tiene un aspecto variable, dependiendo del estado de degeneración
celular:
• A veces, la cromatina puede ser normal, aunque es más frecuente que aparezca borrosa,
sin que se identifiquen detalles cromatínicos.
• Generalmente, la membrana nuclear no es visible y no se identifican nucléolos ni
cuerpos de inclusión.
• Los núcleos pueden ser únicos, pero es frecuente la binucleación, y a veces reconocerse
células multinucleadas, aunque sin moldeamiento nuclear, como ocurre en la infección
por el virus del herpes.
Aunque la existencia de coilocitos es un hallazgo patognomónico en la infección por VPH,
se debe ser muy estricto en cuanto a los criterios que definen esta célula. Uno de los
diagnósticos diferenciales se hará en caso de infecciones vaginales, en donde se producen
cambios infamatorios citoplasmáticos con la existencia de pequeños halos perinucleares,
pero nunca de gran cavidad perinuclear con los bordes “cortados a pico” muy bien
definidos como en el coilocito. Por otra parte, la ausencia de cambios nucleares
característicos de VPH será de gran ayuda en el diagnóstico.
Fig25: Infección por HPV. Coilocito (x20). Fig26: Infección por HPV. Coilocito tipico con
núcleo alterado por degeneración y aumento del
núcleo.