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Mesenquimales • Fibroma • Fibrosarcoma • Lipoma • Liposarcoma • Leiomioma • Leiomiosarcoma Origen linfoide • Hiperplasia linfoide • Linfoma maligno • Plasmocitoma extramedular Origen neural • Neurofibroma • Neurilemoma • Ganglioneuroma A) TUMORES MESENQUIMALES 1. Leiomioma y Leiomiosarcoma Origen epitelial • Carcinoide • Melanoma • Escamocelular • Cloacogénico Vasculares • Hemangioma • Linfangioma • Sarcoma de Kaposi • Angiosarcoma Este tipo de tumores se originan en las células del músculo liso que se encuentran en la pared del tubo digestivo. Sólo el 3% ocurren en el colon y respecto al recto, se considera que por cada 2.000 tumores que aparecen en éste, sólo 1 es de este origen. Diagnóstico de tumores de músculo liso
Diagnóstico Atipia Mitosis 10 HPF* Leiomioma - 0-1 Leiomiosarcoma de bajo grado Leiomiosarcoma de alto grado * Campos de alto poder. + ó - - + + ó - 2-5 6-10 6-10 > 10 Debido a estos síntomas inespecíficos la mejor ayuda diagnóstica es la endoscopia, ya sea la colonoscopia total o la izquierda en donde se puede encontrar una lesión submucosa con o sin necrosis de la mucosa y, por esto, se debe tener en cuenta que cuando se toman las muestras con la pinza de biopsia, ésta puede no darnos el diagnóstico. El diagnóstico definitivo está dado por la anatomía patológica la cual se basa principalmente en el grado de atipia celular o en el número de mitosis por diez campos de alto poder, donde se clasifica la lesión como leiomioma o como leiomiosarcoma de bajo o de alto grado de malignidad.En los criterios para el diagnóstico de benignidad o de malignidad, también se toma en cuenta el tamaño de la lesión: si éste es mayor de 5 cm, se considera que la lesión tiene alta probabilidad de ser maligna. En el tratamiento la mejor opción es la cirugía, que va desde la resección local, en cuña o segmentaria, hasta la resección abdomino-perineal, dependiendo de la localización del tumor y de la agresividad de éste, al igual que de la condición clínica del paciente. 2. Lipoma y liposarcoma El liposarcoma es un tumor raro en el tracto gastrointestinal. El liposarcoma y el lipoma se originan de los depósitos grasos en la pared del intestino. El lipoma se considera el segundo tumor benigno más frecuente del colon, pero sólo ocurre en el 0.2% de los tumores del colon.Estos pueden ser submucosos o subserosos. La sintomatología es variada pero se considera que las lesiones mayores de 2 cm comienzan a dar síntomas y las que sobrepasan los 4 cm, pueden presentar sangrado. Para el diagnóstico del lipoma se puede utilizar el colon por enema de doble contraste, pero el método más adecuado es la colonoscopia, en la cual es común observar varios tipos de signo, a saber: -El signo de la almohada: al tocar la lesión con la pinza de biopsia de la impresión de tocar una almohada o cojín. -El signo de la carpa: se puede levantar la mucosa con la pinza de biopsia y separarla de la lesión subyacente.
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