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FIG 16. VISIÓN MACROSCÓPICA DE UN CORIOCARCINOMA Disgerminoma También llamado seminoma ovárico. Constituye el 5% de los tumores malignos del ovario. Ocurre en pacientes adultas jóvenes. En el 85% de los casos es unilateral. Es un tumor sólido, de contornos lobulados, blanquecino amarillento y blando. Histológicamente es similar al seminoma del testículo. Células gigantes del tipo sinciciotrofoblasto se encuentran en 6 a 8% de los casos (producen gonadotrofina coriónica, que puede usarse como marcador serológico en el seguimiento de las pacientes). Es un tumor maligno. Puede adoptar dos patrones histológicos: difuso o en islotes, o bandas con tejido fibroso infiltrado por linfocitos y presencia de granulomas. Las células son claras, grandes y tienden a ser redondeadas, recuerdan por su morfología y características histoquímicas a las células germinales primordiales. Citologicamente llama la atención la gran celularidad (fondo característico de “sustancia tigroide”) y el monomorfismo de la extensión citologíca. El cuadro citológico depende del grado de diferenciación; así , los tumores poco diferenciados presentan células con escaso citoplasma, gran núcleo y nucleolo prominente. Los tumores bien diferenciados muestran células con citoplasma conservando y núcleo hipercromático, no tan grande. Las figuras de mitosis son hallazgos frecuentes. En ocasiones, se observan linfocitos y cabe la posibilidad de encontrar células gigantes de tipo granulomatoso. FIG 17 Y 18 VISIÓN MACROSCÓPICA Y CITOLOGIA DE UN DISGERMINOMA DE OVARIO
Carcinoma embrionario Es semejante al carcinoma embrionario testicular. Las células tumorales son células primitivas, con aspecto similar a las del disgerminoma, pero dispuestas en estructuras epiteliales sólidas, glanduliformes o papilares. Es poco frecuente. Puede producir a-feto-proteína. FIG 19 CARCINOMA EMBRIONARIO Tumor del seno endodérmico Tumor derivado de célula multipotencial primitiva, que se diferencia en estructuras del saco vitelino. El tumor es unilateral, sólido o quístico, muy agresivo y se da en mujeres jóvenes. Histológicamente presenta estructuras conectivas perivasculares revestidas por epitelio cuboideo, similares a las que se hallan en el divertículo endodérmico del saco vitelino de la placenta de la rata (seno de Duval o seno endodérmico). Produce a-feto-proteína. Es poco frecuente. Poliembrioma Tumor poco frecuente. Se considera un teratoma maligno con diferenciación en estructuras microscópicas embrionarias completas denominadas cuerpos embrioides. Estos están constituidos por formaciones que simulan un disco embrionario con cavidad amniótica y saco vitelino. Es un tumor muy agresivo. 3. DERIVADOS DEL ESTROMA OVARICO a. De los cordones sexuales (estroma ovárico específico) Tecoma Constituye sólo el 0,5% de los tumores ováricos. La mayoría ocurre en mujeres posmenopáusicas. En el 97% de los casos es unilateral y benigno, es bien delimitado, sólido, amarillento. Está hecho de células fusadas con lípidos dentro del citoplasma, con apariencia epitelioides dispuestas de forma irregular y con tejido conjuntivo interpuesto. Puede tener focos de luteinización (células
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CASUÍSTICA Dentro del apartado del
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