El cáncer de pulmón - La web del califa

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) Un componente epitelial que puede adoptar patrones distintos; glandulares, escamosos o indiferenciados. Son tumores con una gran capacidad de invasión por contigüidad al miometrio y que se diseminan rápidamente por vía linfática y sanguínea. Imagen macroscópica en la que observamos: • Leiomioma intramural • Leiomioma submucoso • Cavidad endometrial • Mucosa endocervical 4. Valor de la histeroscopia en el diagnóstico del carcinoma de endometrio. • Establece el diagnóstico de la lesión precursora • Clasifica el riesgo de la lesión precursora • Permite el seguimiento de las lesiones precursoras • Diagnóstico diferencial inmediato de alteraciones citológicas del cerviz • Diagnóstico diferencial inmediato de alteraciones citológicas de endometrio • Diagnóstico diferencial inmediato de matrorragias • Diagnóstico diferencial inmediato de alteraciones ecográficas • Permite biopsias dirigidas • Evita legrados innecesarios • Detecta inmediatamente la neoplasia • Localiza neoplasias focales • Detecta alteraciones carcinomatosas en los pólipos 4.1 Características histeroscópicas del carcinoma de endometrio Una vez diagnosticado, el carcinoma de endometrio se presenta de las siguientes formas:
• Carcinoma derivado de las hiperplasias Carcinoma inicial; las formas difusas son indiferenciables del endometrio hiperplásico y del normal, siendo una de las causas de error histeroscópico. La cavidad, que es distendible, muestra un endometrio blanco, avascular, uniforme, de superficie irregular, polipoide que da la impresión de un endometrio secretor premenstrual o hiperplásico simple. Solo llaman la atención alguna hemorragia difusa entre las depresiones de los seudopólipos, la falta de otros detalles premenstruales y el aspecto general de ser una mucosa compaca y abundante. Hay que tener cuidado con endometrios que cursan con hidrómetra abundante, ya que evolucionan con hemorragias. También se encuentran endometrios polipoides con vascularización marcada, gruesa, y regular, que presenta anomalías en el trayecto. Las formas focales son raras de ver por histeroscopia porque el diagnóstico de carcinoma de endometrio se encuentra en fase sintomática y suele asentar en la región cornual. Su aspecto dependerá del tipo de carcinoma de que se trate. Carcinoma derivado de las hiperplasias; aparece en la forma difusa y exofítica, como una cavidad uterina distendible, ocupada por abultamientos francos de tejido tumoral que destacan en la cavidad. Son de superficie irregular, dentada o polilobulada, altamente friables y vascularizadodos. - Unos son carnosos, de color rosado intenso, con gran vascularización de fino y mediano calibre, friables y hemorrágicos. - Otros están formados por tumoraciones más irregulares y polipoides, blanquecinas, escasamente hemorrágicas y vascularizadas, con grandes vasos superficiales dilatados y de trayectos anómalos. Carcinoma avanzado; la MCH en el carcinoma avanzado ya sintomático, es difícil por la necrobiosis, hidroleucorreas, piómetras, hematómetras, dismucorreas, fibrina y coágulos, dificultando la visión. La insuflación provoca burbujas de moco y sangre, reanuda la hemorragia y desprende fragmentos hísticos y coágulos, siendo la distensión uterina dificultosa. La visión histeroscópica muestra grandes mamelones tumorales, blancos o blando grisáceos surcados por gruesos vasos de trayectos irregulares, alternando con zona esfaceladas, con coágulos y moco espeso y viscoso en superficie, y que sangran profusa y fácilmente con el mínimo contacto. Algunos muestran sustancia fibrinosa en superficie Otra veces sobre la superficie de los mamelones tumorales aparecen zona blancas que corresponden a perlas queratínicas anatomopatológicas. Carcinoma no derivado de la hiperplasia; aparece como una tumoración blanquecina, aislada, lisa o de superficie irregular y que tiene consistencia dura o semidura, que suele ser poco móvil, confundiéndose con un pólipo.
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