El cáncer de pulmón - La web del califa

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2.3.3 Citopatología de los distintos tipos de carcinoma escamoso invasor • Carcinoma epidermoide queratinizante Muchas células irregulares Citoplasma anaranjado Núcleo grande, picnótico o irregular Unas células aisladas y otras en sincitios Relación núcleo-citoplasma no demasiado alterada. • Carcinoma epidermoide no queratinizante de células grandes Células neoplásicas voluminosas (3-4 veces mayores que las del carcinoma in situ) Núcleo grande e irregular Citoplasma oscuro y cianófilo • Carcinoma epidermoide de células pequeñas Son células dos veces más pequeñas que las del carcinoma de células grandes Se puede confundir con el carcinoma in situ de tipo poco diferenciado, pero las células suelen ser mayores y presentan un nucleolo prominente e irregular 2.4 ADENOCARCINOMA DE CUELLO UTERINO 2.4.1 Concepto y frecuencia El adenocarcinoma de cerviz uterino es una neoplasia epitelial maligna que se origina sobre todo en el epitelio cilíndrico superficial de las glándulas, en restos de tejido mesonéfrico y en focos endometriosis. Es el carcinoma con menor incidencia en el cuello uterino. Como factores epidemiológicos destacan el embarazo y contracepción oral. Existe una clara relación entre el adenocarcinoma de células claras y la exposición materna durante la gestación al dietilestibestrol. 2.4.2 Diagnóstico Hay que tener en cuenta que el 30% de los casos aparecen en el canal endocervical, por lo que no ofrecerán, macroscopicamente ninguna imagen sospechosa, ni manifestación clínica ya que, el 50% de casos se disponen de forma papilar o polipoide con ulceración y
necrosis superficial. El 70% de los casos aparecen en el exocervic adoptando un aspecto superponible al carcinoma escamoso. 2.4.3 Estudio histológico y clasificación Histológicamente el adenocarcinoma de endocérvix se caracteriza por el aumento del núcleo de glándulas que no implica un aumento de tamaño. La disposición de las glándulas neoformadas de la sensación de que se encuentren plegadas. En las luces glandulares se observan de 1 a 3 líneas de células columnares seudoestratificadas, con acidofilia y citoplasmas claros y vacuolizados. Los distintos tipos de adenocarcinomas son; • Citopatología del adenocarcinoma de tipo endocervical Es el tipo más frecuente. El grado de diferenciación se basa en el aspecto citológico y sobre todo en el nícleo, las células de las formas diferenciadas tienen núcleos de forma redonda u oval y en posición basal con aumento de tamaño e hipercromasia. Los nucleolos son pequeños y las mitosis escasas. Las formas poco diferenciadas tienen núcleos irregulares y nucleolos grandes. Existen características citológicas asociadas al grado de indiferenciación tumoral: 1. Aumento del tamaño nuclear y de la relación núcleo-citoplasma 2. Hipercromasia que aumenta progresivamente 3. Presencia de macronucleolos y formas irregulares 4. Pérdida de los límites celulares Según el grado de diferenciación existen dos subtipos: Carcinoma mucoso. Las células son columnares altas, con núcleos alineados y moco en el citoplasma y globos de moco en los espacios extracelulares. Los citoplasmas suelen ser claros y vacuolados con aspecto en anillo de sello. Carcinoma papilar. En las formas bien diferenciadas se observan prolongaciones de aspecto papilar con eje fibrovascular y cubierta epitelial atípica. En la sustancia de fondo aparece moco, leucocitos e histiocitos. • Citopatología del carcinoma endometrioide Histológicamente se diferencia del tipo endocervical por tener los citoplasmas densos, basófilos y no presentar vacuolas. Se observa un patrón papilar. • Citopatología del carcinoma de células claras Suele aparecer en la infancia y en la juventud, en zonas laterales del cerviz y están formados por túbulos aislados pequeños, la superficie de epitelio es de tipo cúbico o columnar simple destacando los citoplasmas claros. Citológicamente se caracteriza por células aisladas y placas laxas. Son grandes, con citoplasma difuminado, fina vacuolización y ramificaciones. Los núcleos son grandes,
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