El cáncer de pulmón - La web del califa

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algo de citoplasma. Los núcleos muestran variación de tamaño. Son hipercromáticos con cromatina gruesa. Es muy característica la compresión de unos núcleos contra otros originando los típicos moldeamientos nucleares de gran valor diagnóstico. Este rasgo suele mantenerse incluso en mal estado de conservación de la preparación. En las muestras de cepillado, así como en las de PAAF, las células se encuentran bien conservadas por lo que se presentan menos moldeamientos nucleares que en las muestras de esputo. La cromatina nuclear se presenta en grumos y ocasionalmente se observa un nucleolo. En las muestras de aspirado o lavado bronquial, las células se presentan en grupos muy laxos, o bien aisladas y son de menor tamaño. En estas muestras también observamos los moldeamientos nucleares. Existe una variante en la que las células son de mayor tamaño llamado de células intermedias, en la que podemos observar células con citoplasma eosinófilo, núcleos de mayor tamaño, con presencia de halo citoplasmático y un nucleolo más evidente. 7. TIPOS DE TUMORES BENIGNOS DE PULMÓN.- Los tumores benignos constituyen un grupo heterogéneo de lesiones, siendo raros comparados con los tumores malignos pulmonares. En la literatura generalmente se citan casos individuales a salvedad de algunos, como los leiomiomas y los hamartomas. Estos últimos son los tumores benignos más frecuentes en nuestro medio, discutiéndose si corresponden a malformaciones o a verdaderos tumores. Algunos tumores benignos, como los hamartomas o los tumores fibrosos localizados, se suelen diagnosticar tras su resección, dada la dificultad en ocasiones de diferenciarlos de patología maligna con las técnicas no invasivas de las que disponemos. Hamartomas Generalmente se descubre de forma accidental, como un foco redondeado de radiopacidad en una radiografía de tórax de rutina, dando fugar a lo que los radiólogos llaman . Estas neoplasias raras veces miden más de 3-4cm de diámetro y están constituidas principalmente por cartílago hialino maduro. El hamartoma se define como una mezcla normal de elementos de tejido o una proporción anormal de un elemento simple normalmente presente en un órgano. Cuando se habla de hamartoma pulmonar se refiere a una masa de una variada combinación de cartílago, tejido conectivo, grasa, músculo liso y epitelio respiratorio. A pesar del nombre, el hamartoma de pulmón se considera ahora como una neoplasia benigna que se deriva del mesénquina peribronquial, por lo que se ha propuesto un nombre alternativo: mesenquimoma, también se ha llamado hamartocondroma, hamartoma condromatoso, adenocondroma y fibroadenoma de pulmón.
La incidencia del hamartoma pulmonar en la población es de 0,25 %. Se reportan en hombres 2 a 4 veces más frecuentemente que en mujeres, son raros en los niños, típicamente ocurren en la edad adulta (edad pico sexta década). En ocasiones, en el hamartoma, se encuentran dentro del cartílago espacios o hendiduras quísticas, que pueden estar tapizadas por epitelio de tipo respiratorio. Otras veces existen mezclas de tejido fibroso, grasa y vasos sanguíneos, lo que indica que probablemente representan un hamartoma pulmanar. Predomina en el adulto y puede tener varias localizaciones a) Central. Se presenta como masa polipoide centrobroquial, fundamentalmente en bronquio fuente, con tendencia a la obstrucción. Constituyen aproximadamente 15%. b) Periférica. Es el más frecuente, a nivel subpleural. Macroscópicamente lados, blanquecino (aspecto cartilaginoso). Se enuclean con facilidad. A veces presentan focos de calcificación. Microscópicamente, el componente principal es el cartílago hialino (maduro e inmaduro). Entre las masas cartilaginosas se disponen hendiduras revestidas por epitelio bronquial. El componente epitelial no sería neoplásico. Tienen crecimiento lento. Raramente presentan cambios malignos. Papilomas Son tumores benignos muy raros. Pueden tener crecimiento agresivo local. Desde el punto de vista macroscópico, se presentan como excrecencias verrucosas, generalmente sesiles y adheridas a la pared bronquial, en dos formas principales. a) solitario: en bronquio fuente, endobronquial (adulto). Puede llevar a obstrucción con atelectasia y absceso distal. b) múltiple (papilomatosis): frecuentemente asociado a papiloma de laringe (se ve sobre todo en niños). Histológicamente están constituidos por un eje conectivo tapizado por epitelio escamoso con o sin queratina o cilíndrico sin atipias citoarquitecturales. Se subdividen en: papiloma de células escamosas (el más frecuente). papiloma transicional (algunos lo consideran carcinoma "in situ", otros autores lo consideran variante del carcinoma epidermoide). papiloma condilomatoso (viral). La recurrencia de estos tumores es rara si son resecados en totalidad.
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