El cáncer de pulmón - La web del califa

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Autólisis degenerativa (en células escamosas) Provocada por la activación de sus propios fermentos. Suele afectar a las células profundas del epitelio no maligno. Desaparecen los límites no definidos del citoplasma. Homogenización turbia. Núcleos desnudos, pierden pronto su estructura, aunque terminan por desaparece. Cedulas dispersas o en grupos. Alteraciones celulares que afectan el núcleo y el citoplasma • Halos perinucleares: por tendencia a la picnosis. • Núcleos sueltos: por citólisis o autolisis. • Relación N/C: se mantiene por regla general. • Posición nuclear: no hay desplazamiento. La fase terminal de la degeneración es la muerte celular, que viene señalada por tres fenómenos: a) cariopicnosis, b) cariorrexis, c) cariolisis. 1. Apelotonamiento del núcleo (por deshidratación y concreción de la cromatina). 2. Desintegración nuclear. Comienza por agradamiento nuclear: a) Depósito de pequeñas masas cromáticas por debajo de la membrana nuclear. b) Desintegración del citoplasma. c) Disolución completa del núcleo. Comienza con agrandamiento nucleolar. El signo fundamental de la muerte celular es la desaparición del núcleo. Las alteraciones degenerativas de las células por el trastorno inflamatorio pueden muy parecer procesos malignos. Para el diagnóstico diferencial se debe recordar la ausencia de: a) Diátesis tumoral. b) Cromatina gruesa e irregular c) Células aisladas con aspecto similar. VAGINITIS INFECTIVAS Si bien el estudio microbiológico es la técnica ideal para la identificación de microorganismos causales de los procesos infecciosos, la citología permite reconocer, con una considerable especificidad algunos de ellos. Existe un gran numero de microorganismos que pueden producir procesos infecciosos del aparato genital femenino; sin embargo nos vamos a referir los que son mas frecuentes en nuestro medio. Se clasifican en cinco grandes grupos: 1. Vaginitis por bacterias. 2. Vaginitis por hongos. 3. Vaginitis por parásitos. 4. Vaginitis por clamydias. 5. Vaginitis por virus.
VAGINITIS POR BACTERIAS. Las bacterias son los microorganismos que con mayor frecuencia infectan el tracto cervicovaginal. Sin embargo, es posible encontrar aquí diferentes gérmenes, tanto aerobios como anaerobios, sin que se asocien a proceso inflamatorio alguno. Así, la sola presencia de un germen, aunque sea patógeno, no debe ser considerado indicio de infección. Para una identificación correcta y definitiva de estos microorganismos, es necesario utilizar técnicas de tinción como la técnica del Gram o la técnica del Giemsa, así como la realización de cultivos. Sin embargo en la muestra citológica teñida con Papanicolau se podrán reconocer alguno de estos gérmenes, ya sean por su morfología, o por su disposición en los frotis. Los mas frecuentes en nuestro medio son: LACTOBACILOS ( BACILO DE DÖDERLEIN) Son microorganismos anaerobios facultativos, no forman esporas, y son muy difíciles de cultivar fuera de la vagina. CITOLOGÍA: Son bacterias de tipo recto, inmóviles, que pueden alcanzar distintos tamaños, y a veces se presentan en formas tan cortas que se asemejan a los cocos, pero también pueden observarse formas filamentosas, largas y gruesas. La acción fundamental del bacilo de Döderlein es la acidificación del medio. Son gérmenes saprofitos, pero pueden ocasionar síntomas de vaginitis tales como irritación, escozor o quemazón y en estos casos debe procederse a alcalizar el medio. La presencia del lactobacilo se ve favorecida en los momentos hormonales en que la mujer tiene un gran desarrollo de la capa intermedia del epitelio plano que recubre la vagina y, por tanto, mayor riqueza en glicógeno. Tal circunstancia la observamos en la segunda fase de un ciclo normal, en el embarazo y, en conjunto, siempre que se producen altas tasas de progesterona. Aunque estos bacilos no son patógenos en forma directa, es posible que, por su excesivo numero, en algunos casos puedan producir demasiado descenso en el ph vaginal, y por tanto, una acidificación del medio tan acentuada que produzcan la consecuente irritación de la mucosa vaginal, e incluso de vulva y de la zona perineal, que pudiera bañar dicha secreción excesivamente ácida. No se observan en estos casos, en el estudio microscópico de la secreción vaginal, mas que abundantes bacilos grampositivos tipo Döderlein, con abundante Citólisis puesta de manifiesto por numerosos núcleos desnudos de células de los estratos intermedios y detritos citoplasmáticos, pero existirán alteraciones degenerativas celulares como ocurre en los trastornos infectivos reales.
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