El cáncer de pulmón - La web del califa

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trastorno infectivo de la vagina, hemos de recurrir al estudio por cultivo de la secreción problema. Características generales de los frotis inflamatorios con técnica de Papanicolau Con el empleo del mas pequeño aumento (del MO) ya pueden evidenciarse una serie de aspectos típicos de una extensión citológica inflamatoria: • Llama en especial la atención el aspecto sucio de la preparación. • En segundo lugar, el gran numero de elementos leucocitarios, tan abigarrados en ocasiones, que pueden llegar a cubrir por completo los elementos celulares epiteliales. Este hecho imposibilita muchas veces una valoración de la proyección hormonal. • Suele haber detritus celulares que influyen en que la extensión no sea limpia. • Es posible, por ultimo, con la visión paronámica, observar una flora cocácea o mixta en muy distintas proporciones. Con mayores aumentos podemos distinguir el tipo de infiltración leucocitaria presente, si se trata de polimorfonucleares neutrófilos o si son linfocitos los que predominan. En los procesos crónicos habrá histiocitos sueltos, en grupos o incluso multinucleados, y células plasmáticas. Pero no es suficiente la presencia de leucocitos mas o menos abundantes para clasificar una extensión citológica del contenido vaginal como inflamatoria, si no que es condición indispensable que las células epiteliales descarnadas presenten signos propios de la alteración inflamatoria, que no son ni mas ni menos que todos los característicos de la degeneración celular, ya que las células afectadas por la inflamación se producirán lesiones de tipo regresivo, que llevaran a la perdida de los caracteres morfológicos y de su función. Morfología celular La degeneración celular se hará patente en una serie de alteraciones que afectan al núcleo, al citoplasma o a ambos, hasta llegar al estadio final de la degeneración, que es la muerte celular. Estudiaremos seguidamente estas alteraciones celulares degenerativas que pueden producir los procesos inflamatorios de la vagina, esquematizándolas como sigue: Alteraciones inflamatorias que afectan al núcleo • Tamaño: hinchado o reducido. • Forma: variable. Incluso fragmentados. • Textura cromatinica. • Pierde su estructura regular. • Grumos por debajo de la membrana nuclear. • Bordes precisos, nítidos sin angulosidades. • (Refuerzo de la membrana nuclear.) • Capacidad para colorearse.
• Hipocoloración: pálidos. • Hipercoloración: oscuros. • Aparición de inclusiones: acidófilas o basófilas. • Desintegración nuclear: cariorrexis. • Disolución nuclear: cariolisis. • Pueden darse multinucleaciones. Alteraciones inflamatorias que afectan al citoplasma • Tamaño: tendencia a la tumefacción. • Forma: variable. • Capacidad para colorearse: tendencia a la eosinofilia (acidofilia). • Inclusiones; • Leucocitaria de células microfágicas. • Vacuolas: muy frecuentes y múltiples. • Queratinización. • Depósito de pigmentos. • Rotura de la membrana celular. • Destrucción del citoplasma. Citólisis bacteriana • Bacilos de Döderlein por todo el frotis. • Células de bordes borrosos. • Destrucción total del citoplasma. Aparecen núcleos desnudos. • Detritus celulares. • Alguna célula bien conservada. • Especialmente en frotis ricos en células intermedias, ricas en glicógeno. • En fase luteinica. • En el embarazo. • En proliferaciones medianas de la menopausia. • Bajo la acción de los andrógenos. • No en frotis atróficos. • No en frotis hiperestrogénicos. • No cuando el ph es demasiado ácido o alcalino o cuando existen otros gérmenes que perturban el crecimiento de los bacilos de Döderlein. • (No con Trichomonas ni con Leptothrix, ni en las infecciones bacterianas mixtas.)
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