El cáncer de pulmón - La web del califa

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2. CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA • Carcinoma epidermoide in situ • Carcinoma epidermoide in situ con invasión mínima del estroma • Microcarcinoma epidermoide invasor • Carcinoma epidermoide invasor a) queratinizante b) no queratinizante de células grandes c) no queratinizante de células pequeñas • Adenocarcinoma de endocérvix a) Carcinoma cervical de células claras (tipo mesonéfrico) b) Carcinoma adenoescamoso (mucoepidermoide) 2.1 Carcinoma in situ 2.1.1 Concepto Se clasifican como carcinomas in situ los casos que, en ausencia de invasión, presentan un epitelio de revestimiento indiferenciado en todo su espesor. Puede afectar a las glándulas cervicales y las capas celulares superiores presentan un ligero aplanamiento. El carcinoma in situ se caracteriza por la presencia de células epiteliales escamosas poco diferenciadas o indiferenciadas que presentan aumento de la relación núcleocitoplasma, por aumento de tamaño del núcleo, hipercromasía y cromatina en grumo grueso. También encontramos células binucleadas o polinucleadas con citoplasma anfófilo y vacuolado. Las células anormales pueden encontrarse separadas o en forma de conglomerados laxos. En casos de carcinoma in situ con maduración las células anormales tienen un mayor grado de diferenciación. 2.1.2 Características histológicas Histológicamente se caracteriza por presentar: • Patrón histológico con pérdida de la arquitectura normal y sin polaridad • Atipia citológica que se caracteriza por un monomorfismo en todo el espesor del epitelio de células poco diferenciadas, parecido a células basales con hipercromasia nuclear, irregularidades de membrana, distribución gruesa de la cromatina y anisocariosis. La relación núcleo-citoplasma está desplazada a favor del núcleo. • Gran actividad mitótica que indica la proliferación del epitelio en todo el espesor epitelial. La característica esencial del carcinoma in situ es que permanece por encima de la membrana basal de la portio y de las glándulas.
El carcinoma in situ presenta 3 patrones morfológicos distintos que se pueden clasificar según el grado de diferenciación en; estadio I, II, III y también como: Carcinoma in situ de células grandes Carcinoma in situ de células pequeñas Mem Luz 2.1.3 Citología del carcinoma in situ CARACTERÍSTICAS GENERALES Esta imagen corresponde a un corte histológico de útero en el que aparece un carcinoma in situ. Es llamativa la densidad celular. Estas células están poco diferenciadas. Sustancia de fondo; el fondo de la preparación es limpio ya que, es un tumor superficial sin afectación del estroma ni de los vasos. Cantidad de elementos celulares; según el tipo de toma, la que presenta mayor número de células atípicas es la endocervical, seguida de la exocervical y vaginal. En el carcinoma in situ se observan más células atípicas que en las displasias, pero no tantas como en el carcinoma invasor. Disposición celular; va ha depender del tipo de toma. En las tomas endocervicales la tendencia es a disponerse de manera aislada, en hileras. En la toma exocervical se observan agregados celulares, en forma de sincitios. Se puede afirmar que el 70% de los elementos celulares se disponen de forma aislada y el 30% en grupo. CARACTERÍSTICAS CELULARES Tamaño; las células del carcinoma in situ son pequeñas, aunque es tamaño dependerá de su morfogénesis. Las que se originen en una metaplasia inmadura son parecidas a las células parabasales y las que se originen en una hiperplasia de células de reserva son superponibles a las células basales.
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