El cáncer de pulmón - La web del califa

por células cilíndricas, que recuerdan el revestimiento epitelial de la mucusa tubárica
normal.
Citología: No muestra más que escasas atipias, tan sólo en las formas indiferenciadas
que existen encontraremos muy evidentes atipias citológicas, muy numerosas y muy
marcadas, en estos casos son tambien abundantes las figuras de mitosis atípicas.
A pesar de que no surgen problemas diagnósticos sobre la malignidad del proceso en
un caso de adenocarcinoma típico, se plantea una gran confusión acerca de lo que
constituyen las anomalías premalignas o los cambios pueden definirse como carcinoma
in situ.
-CARCINOMA”IN SITU”: Las lesiones epiteliales proliferativas en la trompa se
caracterizan por apilamiento nuclear con estratificación de núcleos y pérdida de la
polaridad, atipia nuclear, mitosis, metaplasia acidófila y formación de papilas con
eventual establecimiento de puentes epiteliales intraluminares. Solamente las
lesiones papilares mitoticamente activas, con marcada atipia nuclear y nucleolos
evidentes y aumentados en numero, representan una neoplasia intraepitelial,
mientras que los cambios epiteliales aislados, no papilares y no mitóticos, no deben
ser considerados como carcinoma in situ.Hay que tener en cuenta no obstante que
otros factores, además de los inflamatorios y hormonales, pueden dar lugar a
cambios epiteliales semejantes; y así, se ha referido que la acción del calor puede
producir modificaciones epiteliales que son parecidas a un adenocarcinoma papilar
incipiente. Como ha podido constatar en un caso, estos carcinomas tubáricos
preinvasivos pueden asociarse con carcinomas ováricos, endometriales o cervicales,
hecho que apoya la posibilidad de desarrollo neoplásico multifocal en el epitelio
mülleriano.
CARCINOMA INFILTRANTE: Desde el punto de vista anatomopatológico, el
adenocarcinoma comienza como un pequeño nódulo externamente o sólo
ligeramente tumefacta más frecuentemente, sin embargo, en el momento del
diagnóstico la trompa muestra una tumefacción fusiforme que suele comprender la
región ampular, que sugiere una salpingitis crónica, apareciendo el extremo
fímbrico ocluido en alrededor de la mitad de los casos. Al abrir la trompa se
advierte una masa villosa o sólida, grisácea y friable, a menudo con áreas de
necrosis, implantada sobre la superficie mucosa y que generalmente rellena la luz
tubárica, ésta obstrucción da lugar al desarrolllo frecuente de pio o hematosálpinx.
En los casos muy avanzados, el tumor infiltra toda la pared tubárica y forma
nódulos papilares sobre la superficie serosa peritoneal.
Microscópicamente, las células neoplásicas muestran gran pleomorfismo nuclear,
hipercromatismo y marcada actividad mitótica, adaptando un patrón alveolar,
papilar, sólido (“medular”), o combinaciones de ellos, siendo abrupta la transición
entre el epitelio normal y el neoplásico.
Los escasos estudios ultraestructurales sugieren un origen a partir de células
intercalares del epitelio tubárico.De manera excepcional el carcinoma de trompa
coexiste xon un embarazo ectópico.