UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE ...

5.4 Lesiones
5.4. 1 Alteraciones fisiopatológicas
5. DISCUSIÓN
Producción de gas intestinal
Se observó antes de la reperfiisión, al finalizar el tiempo de isquemia, como
manifestación indirecta de los efectos producidos por ésta.
Durante la isquemia el ambiente anaerobio facilita un microclima favorable para
el desarrollo de numerosas especies bacterianas, habituales de los tramos finales del
intestino, con un aumento incontrolado de la proliferación bacteriana y la consiguiente
hiperproducción gaseosa. Todo esto, unido a la disminución del peristaltismo intestinal,
consecuencia de la anoxia, favorece el acúmulo de bolsas de gas en las porciones
distales del intestino.
46 Carbonelí et al demostraron un aumento significativo de
bacterias, principalmente Gram negativos y anaerobios, en la luz intestinal,36 cuando
producían I/R experimental en ratas, comprobando también que el número de estas no
se reducía tras la reperfusión. El aumento de colonias bacterianas, sería responsable
además de una producción anormal de endotoxinas, induciendo importantes reacciones
biológicas. No sólo el intestino y las estructuras próximas se ven afectadas por la
presencia de endotoxinas. sino que éstas pueden alcanzar el torrente sanguíneo y pasar a
la circulación sistémica. extendiendo la sepsis a regiones alejadas, principalmente a
hígado y pulmones. Fontes et al,224 valoraron en ratas macho sometidas a 45 minutos de
IMA, la actividad de mieloperoxidasa en pulmón, encontrando lesiones irreversibles en
el mismo como consecuencia de endotoxinas liberadas durante isquemia mesentérica.
En nuestra experiencia, este gas se encontraba a menudo en el intestino grueso y
otras veces en el ciego, llegando en ocasiones a duplicar su volumen normal. Se
manifestó, sobre todo, en los animales sometidos a mayor tiempo de oclusión vascular.
siendo su incidencia prácticamente nula en las series de poco tiempo de anoxia.
En las series 1 y II no se encontró ningún animal con exceso de gas en el
intestino, en cambio en la serie V (isquemia 120 minutos), el 100% de los animales
presentaron meteorismo en diferente proporción. Entre estas dos series, en las III y IV,
se apreció un aumento progresivo de la intensidad de la aparición de gas intestinal, de
manera creciente a medida que aumentaba el tiempo de isquemia.
Hemorragias intestinales
Se estudiaron tras los diferentes periodos de isquemia, viendo el cambio de
tonalidad de la pared intestinal, con regiones rojo oscuro, repartidas de forma irregular a
lo largo de todo el intestino. A medida que el tiempo de anoxia aumentaba, se
observaron extravasaciónes sanguíneas en forma de hemorragias intraluminales.
apareciendo un 93% en la serie V (120 minutos de isquemia), en la que un 53% de
animales presentaron hemorragia en sábana y un 40% hemorragias focales. Esta
extravasación masiva hacia la luz intestinal, fue contrastada por Bounus,’5’ quien la
descnbxo diciendo que “la serosa presenta un aspecto rojo oscuro por la abundante
acumulación de sangre en el lumeil’. Bounous realizó un seguimiento en humanos.
identificando numerosos parámetros en la descripción del proceso isquémico como
mortalidad, síntomas, etiología, alteraciones estructurales, tanto microscópicas como
macroscópicas.
La pérdida masiva de sangre consecuente al proceso isquémico puede tener
repercusiones senas a la hora de la recuperación del animal, puesto que favorece el
debilitamiento del animal, y el agravamiento del proceso patológico, ya que implica un
posible shock hemorrágico y menor capacidad de recuperación. La rotura masiva de los
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