UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE ...

1. INTRODUCCIÓN
ya que el paciente murió a los pocos días.
La primera embolectomia de la AMC a la que se asoció una resección intestinal
con supervivencia del paciente, fue publicada por Stewart en 1951.
En 1957 Shaw y Rutledge publicaron la primera embolectomia de la AIMC, que no
precisó resección intestinal, señalando también la posibilidad de revisión abdominal tras la
revascularización intestinal para verificar el estado de las asas intestinales.
En 1957 MilcIelsen fue el primero en utilizar la expresión ‘angina intestinal” para
describir el dolor abdominal recurrente y se aventuró a manifestar que la cirugía de las
artenas viscerales afectadas era factible y que la realización de ésta cirugía debería aliviar
el dolor.
1.2.2 Concepto
La isquemia intestmal se produce por una disminución ó ausencia de flujo
sanguíneo al intestino. La obliteración de la arteria mesentérica posterior tiene poca
importancia clínica, a no ser que se encuentre asociada a estenosis u oclusión de las
restantes arterias viscerales. 7
Comprende una serie de síndromes clínicos de muy diversa presentación, con un
pronóstico y mortalidad muy diferentes.8’9
La velocidad de instauración de la isquemia mesentérica va a condicionar la
aparición de dos cuadros cínicos.
La isq,uemia mesentérica crónica como resultado de la oclusión progresiva de la
AMC.
La isquemia mesentérica aguda, consecutiva a la obstrucción súbita de la AMC y
que tiene como consecuencia, una brusca caída de la perfusión en el territorio de la
misma.11
Además de la obliteración de la arteria mesentérica, también pueden obstruirse las
venas mesentéricas, produciendo trombosis venosas primarias (30 %), secundarias (60 %)
o idiopáticas (10 %)t Entre las causas primarias, hay que citar la esplenectomia, la
policitemia vera, la deficiencia de antitrombina III, la deficiencia de proteína C, la
deficiencia de proteína 5, trastornos de la coagulación, enfennedades mieloproliferativas,
gestación, puerperio, uso de anticonceptivos orales y carcinomatosis. Entre las causas de
las trombosis secundarias, hay que mencionar la hipertensión portal, la escleroterapia de
varices esofágicas, el shunt porto-sistémico, la sepsis intraabdominal, pancreatitis
gastroenteritis, enfermedad inflamatoria del intestino, traumatismos abdominales y
tumores malignos.
Para Anane-Sefah a al’2 y Naitove a al,’3 se entiende por trombosis venosa
mesentérica primaria, a la oclusión de la vena mesentérica craneal sin factores
predisponentes, como son, enfermedades hepáticas, homeopatías, traumatismos,
anovulatorios etc., que pudieran inducir a la formación de trombos en el territorio
esplácnico.
1.2.3 Etiopatogenia
En medicina humana, la causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda
(IM.A), es la embolia.’4 En más del 90 % de los casos, el corazón izquierdo es el lugar de
origen del émbolo.’5’ 16 17 Los pacientes en fibrilación auricular, ya sea por valvulopatía
mitral, ó secundaria a cardiopatía isquémica, experimentan un estasis sanguíneo en la
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