UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE ...

5. DISCUSIÓN
vasos afectaría inicialmente a aquellos de pequeño y mediano calibre, interconectados
directamente con la mucosa y submucosa, que pueden ser destruidos por la acción de la
isquemia propiamente dicha, acompañada de necrosis celulares, desepitelización masiva
de la mucosa y destrucción mural, vertiendo el contenido hacia la luz simplemente por
una diferencia de presiones. Animales con esta afección, de carácter muy agudo.
tendrían muy mermadas sus posibilidades de revertir el cuadro isquémico, puesto que
las lesiones serian prácti¿amente irreversibles. Martínez e! al 222 encuentran en pacientes
con cuadros prolongados de isquemia intestinal, lesiones irreversibles del intestino, con
hemorragia transmural y un aspecto inviable del intestino.
La afluencia masiva de sangre al intestino, mezclada con el mucus y el
contenido intestinal, ofrece una explicación a la presencia de heces hemorrágicas en los
animales que realizaron deposiciones en las horas posteriores así como a la mayor
presencia de sangre en heces, en aquellos con mayor tiempo de isquemia mesentérica.
5.4.2 Lesiones macroscópicas
El intestino del conejo, presenta una irrigación peculiar, con una innumerable
red de arterias que se anastomosan entre sí y que, en casos de necesidad, suplen las
deficiencias leves y ocasionales que pueda tener alguna región.
Las áreas más afectadas por una falta de riego sanguíneo son las regiones más
distales, quedando atenuados los procesos isquémicos cuanto más próxima está la zona
al posible riego de otro tronco arterial. Tales son los casos del duodeno y del colon, los
cuales, aunque reciben su principal aportación sanguinea de la AMC, pueden ser
regados respectivamente por la arteria celiaca y por la arteria mesentérica caudal. En
estos casos, cuando se produce una disminución en el aporte sanguíneo, ésta puede ser
suplida momentáneamente por el riego de éstas arterias.
La gravedad de las lesiones intestinales producidas como consecuencia de la
isquemia, fue proporcional al tiempo de ésta, siendo máxima en los conejos de la serie
V (120 minutos de isquemia) y mínima en los animales de la serie 11(15 minutos de
isquemia).
Desvitalización intestinal
Pocos minutos después de la oclusión arterial, el intestino adquiere una tonalidad
violácea, rojo oscuro, con congestión y aspecto deslustrado. Cuando el tiempo de
isquemía se prolonga, aparecen áreas de color rojo violáceo más intenso y aspecto
desvitalizado siendo tanto más abundantes cuanto mayor es el tiempo de isquemia. Esta
manifestación es explicable, por la necrosis isquémica por anoxia. Al no circular la
sangre, esta se acumula en las arterias, el latido desaparece y la sangre no se oxigena.
tomándose en un rojo violáceo intenso como consecuencia del acúmulo de C02. Este
fenómeno se revierte inmediatamente tras la reentrada de sangre, observándose una
recuperación del latido y un restablecimiento de la coloración arterial normal.
Destaca la ausencia de perforación intestinal en todos los animales de las
40
diferentes series, en coincidencia con lo señalado por Bounus, quien tras realizar un
seguimiento en casos humanos con isquemia mesentérica no encontró ningún caso de
perforación de la pared del intestino; en cambio, comprobó que enfermos que
revirtieron el proceso isquémico y sobrevivieron a este, desarrollaron con más facilidad
ulceraciones y erosiones de la pared intestinal.
La explicación a la ausencia de roturas en la pared podría hallarse en que el
cuadro isquémico es lo suficientemente prolongado como para causar lesiones muy
130