UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE ...

1 INTRODUCCIÓN
1. INTRODUCCIÓN
1.1 Justificación
La isquemia está involucrada en una amplia variedad de procesos patológicos
humanos y animales. En el hombre la causa mas común de muerte en el mundo occidental
- cardiopatía isquémica - se produce por esta causa.
Entre los animales una buena parte de enfermedades cursan con situaciones
isquémicas primarias o secundarias como sucede en procesos gastrointestinales - torsiones,
vólvulos, invaginaciones, dilatación gástrica -, enfermedades parasitarias -estrongilosis-, y
muchas de las que causan una mayor mortalidad. Para algunos autores como Chevillej la
isquemia intestinal, es la principal causa de mortalidad en animales. Fenómenos
isquémicos, a menudo se producen durante la cirugía, sobre todo cirugía vascular y
transplantes. Paradójicamente, durante la reperffisión el daño tisular puede incrementarse,
al recibir el tejido isquémico nueva afluencia de sangre oxigenada.
El objetivo de este trabajo es estudiar en conejos Nueva Zelanda de la isquemia
aguda de la arteria mesentérica craneal (AMC); definir la curva de mortalidad producida
segun los tiempos de isquemia; estudiar las lesiones producidas; cuantificar los radicales
libres (RL) producidos durante la fase de isquemia-repermeabilización, y comprobar la
eficacia terapéutica de la superóxido dismutasa (SOD), substancia que mediante su acción
antioxidante actuaría como inhibidor de los efectos lesivos de la isquemia-reperfiisión.
Este interés se justifica ya que en la práctica clinica el diagnóstico de las
situaciones isquámicas es dificil y tardío, lo cual ocasiona retrasos en el tratamiento que
traen como consecuencia una elevada morbi-mortalidad. 2’3’45
1.2 Isquemia mesenterica e infarto intestinal agudo
1.2. 1 Antecedentes históricos
En 1843 Tiedeman, relató por primera vez la oclusión aguda de la AMC, que
produjo la muerte por isquernia intestinal en un paciente de sesenta años.
En 1869 Chiene identificó por primera vez la obliteración crónica de las arterias
mesentéricas y al describir sus hallazgos en autopsias observó la oclusión completa del
tronco celiaco y de la AMC en sus origenes respectivos sin que existiera infarto intestinal.
En 1894 Coulcilman propuso por primera vez que el dolor abdominal pudiera ser
consecuencia de la obstrucción de las arterias viscerales.6
Elliot en 1895, publicó el primer caso de un paciente que sobrevivió a una
resección intestinal por necrosis secundaria a una isquemia mesentérica aguda.
Troter en 1943, distinguió entre las oclusiones agudas por trombosis sobre una
arteria mesentérica arterioesclerótica y las producidas por oclusiones embólicas en
pacientes que generalmente presentan una cardiopatía asociada.
En 1921 Klein describió la tercera causa de la isquemia mesentérica aguda,
señalando la relación entre la insuficiencia cardiaca y la isquemia intestinal oclusiva.
Hasta 1935, la trombosis venosa mesentérica no ffie descrita como entidad clínica
diferente de la oclusión arterial.
Cuando Dunphy en 1936 descubrió en necropsias, que siete de los doce pacientes
fallecidos por obstrucción vascular mesentérica, tenían historia de dolores abdominales
recurrentes, fUe aceptado de forma general que el dolor abdominal era de origen visceral.
En 1943, el cirujano ruso Ryvlin intentó sin éxito una embolectomía de la AMC.
Klass en 1951 publicó la realización de una embolectomia de la AMC fracasada,