UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE ...

1. INTRODUCCIÓN
provocar una isquemia intestinal aguda anudando los extremos de la seda, retirando
después el hilo y el tubo de plástico, sin necesidad de reabrir la cavidad abdominal.
Formaron cuatro series, tres de las cuales sufrieron isquemia aguda de la AMC
durante 1 hora y en la cuarta serie se provocó la isquemia durante tiempo indefinido sin
ningún tipo de tratamiento, observándose el tiempo de supervivencia. En dos de las tres
series sometidas a una hora de isquemia, los conejos fueron tratados con dibenamine (20
mg/kg) y antibióticos (neomicina 100 mg y bacitracina 10.000 U). La tercera no fUe
tratada.
En la serie sometida a una 1 hora de isquemia aguda, el 89 % de los animales
murieron entre los 40 min y las 7horas de la reperfusión de la AMC.
En el examen postmortem, el intestino presentaba hemorragias localizadas y
difusas intramurales y segmentos intestinales de coloración violácea difusa. También había
edema en el íleon tenninal. No se observó liquido hemorrágico en la luz intestinal, ni
líquido peritoneal ni reacción inflamatoria en el peritoneo. Los cultivos en sangre y
peritoneo fueron negativos.
Los animales, sometidos a una isquemia aguda permanente, se mantenían en
buenas condiciones clínicas durante las seis primeras horas, pero después desarrollaban
una severa hipotensión que les conducía en poco tiempo a la muerte.
En la serie tratada con antibióticos previamente a la isquemia intestinal.
sobrevivieron el 76 %. Los restantes, aunque muñeron, tuvieron una supervivencia más
prolongada, que los de la serie no tratada. Sus hallazgos macroscópicos fueron idénticos a
los encontrados en los animales no tratados después de 1 hora de isquemia.
Los conejos tras la isquemia intestinal desarrollaban un shock severo, del cual los
animales supervivientes se recuperaban, hacia la sexta hora de la intervención.
encontrándose bien desde el punto de vista clínico al día siguiente.
De forma adicional, se formó una nueva serie con nueve conejos, tratados
previamente a 1 hora de isquetnia de la AMC con antibióticos (neomicina y bacitracina),
sacrificándolos a las 4 horas de repermeabilizar dicha arteria, encontrando, en dos de ellos
hemorragia intramural intestinal, en otros tres, hemorragias puntiformes intestinales y en
los últimos cuatro conejos, no se evidenciaron cambios macroscópicos.
En la última serie, 20 conejos fueron sometidos a ILA. previamente tratados con
dibenamine, falleciendo solamente 5 animales (25 %) y alcanzando una supervivencia de
un 75 % (15 conejos). De los animales fallecidos, tres presentaron nistagmus, ataxia y
convulsiones, por lo que es posible que murieran por los efectos tóxicos del dibenainme.
En 1973, Caridis, trabajó en otro modelo en conejos,
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y supervivencia de dichos animales, después de ser sometidos a una isquemia intestinal por
clampaje de la AMC durante 1 hora, tratándolos con un lavado peritoneal intermitente.
Para ello, emplearon conejos Nueva Zelanda, machos de 2 a 3 Kg, anestesiados con
pentobarbital. Previa laparotomia media, se ligaba durante 1 hora la A.MC y al cerrar la
incisión se dejaba un catéter para el lavado peritoneal, con 50 ml de solución isotónica de
dextrosa al 1.5 %, a la que se añadía ClK al 0.03 %. La presión sanguínea se midió con un
catéter colocado en la arteria femoral. Se tomaron también muestras de sangre de la arteria
femoral, antes de la oclusión de la AMC, justo antes de ser desclampada y cada hora
durante las 6 horas siguientes en los animales supervivientes, para determinar la
concentración de endotoxinas en plasma por la técnica descrita por Reinhold el at8 El
voluimen plasmático se midió con seroalbúmina humana marcada, antes de provocar la
oclusión de la AMC y a las 3 horas siguientes.
Utilizaron 46 conejos, agrupados en cinco series, 6 animales para la serie control y
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