UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE ...

1. INTRODUCOJÓN
con heces sanguinolentas. Después de 8-9 horas, el edema era más marcado y los
trastornos en la coloración manifiestos, sobre todo en la región ileocecal. En ningún caso
se observó perforación de pared intestinal, aunque sí apareció una pequeña cantidad de
líquido peritoneal con aspecto turbio.
Todos los animales muñeron entre las 8 y 16 horas de isquemia mesentérica. La
presión arterial sufrió un progresivo descenso después de las primeras cuatro horas. La
presión portal permaneció estable durante todo el tiempo de observación. Las variaciones
del volumen sanguíneo fueron significativas, produciéndose una reducción media en el
mismo del 35-40 %, según el tiempo transcurrido desde la ligadura de la AMC hasta la
muerte del animal, mientras que el hematocrito experimentó a su vez un significativo
incremento.
Histológicamente, la destrucción de la pared intestinal era evidente tras ligar
durante 1 hora la AMC. Las vellosidades de la mucosa empezaron a desprenderse también
en este momento, formando un conjunto de material necrótico y bacteriano. Un poco más
tarde el edema y la hemorragia eran evidentes. También tire notorio, que mientras las
artenas estaban vacías de sangre, las venas aparecían bastante dilatadas, sobre todo al final
del período de observación isquenuco.
En el grupo control no se produjeron estos síntomas, falleciendo uno de los
animales con sintomatología respiratoria.
Kobold el al publicaron en 1963 un trabajo, en el que cuantificaron e identificaron
distintas sustancias vasoactivas liberadas durante diferentes tipos de isquemia intestinal,
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experimental y clínica, usando tres modelos para provocar respectivamente la oclusión
venosa, arterial y mixta.
La oclusión venosa se produjo en diez perros en un segmento yeyunal de 20
pulgadas, al cual se le ligaron sus extremos, aislando y pinzando de forma indefinida las
venas de dicho segmento y desclampándolas al cabo de una hora en otros diez animales.
La oclusión arterial de la AiIvIC se realizó por un artilugio que se mantenía
indefinidamente en unos casos y en otros se soltaba a las cuatro horas de ser provocada la
isquemia mesentérica.
La oclusión mixta se provocaba por la oclusión simultánea de la arteria y vena
mesentéricas superiores, de forma indefinida en unos casos y durante cuatro horas en otros.
Se comprobó que la oclusión vascular de un segmento yeyunal provocaba la
liberación de sustancias vasoactivas, histamina, serotonina, catecolaminas y polipéptidos
vasoactivos y la caída de la presión sanguínea.
No se estudió el modelo de oclusión venosa, con repenneabilización, porque se comprobó
que los resultados eranmuy parecidos a los encontrados con la oclusión venosa indefinida,
produciéndose una trombosis secundaria después de una hora de isquemia venosa, que la
convertía en indefinida en todos los casos.
Para estudiar si la hipotensión producida era debida a la liberación de sustancias
vasoactivas, o a la pérdida de líquidos o sangre como consecuencia de la isquemia vascular
mesentérica, se utilizaron 5 animales, a los que se provocó isquemia de la AMC durante 4
horas, al cabo de cuyo tiempo se repermeabilizó la misma, comprobándose una brusca
caída de la tensión arterial, no acompañada de una elevación de sustancias vasoactivas en
principio, aunque en cambio sí aumentaron significativamente al final de la experiencia (8
horas).
Para estudiar la relación entre las sustancias vasoactivas y la resección de
segmentos intestinales estrangulados, se tomaron 5 animales, a los que se provocó una
isquemia venosa durante 3 horas del segmento intestinal correspondiente. Al cabo de dicho
lo