RVOT3V79

Evidencia científica
La evidencia científica revisada por la Guía de SIGN (2005) 92
sugiere que la combinación de intervenciones no farmacológicas
produce sólo un pequeño efecto aditivo. Sin embargo,
indica que puede ser beneficiosa en los casos en que existe
comorbilidad (Horn et al., 1991; 137 MTA, 1999). 24
El estudio de Ialongo et al. (1994) 169 no encontró efectos aditivos
para la combinación de medicación, intervención en
autocontrol para el niño y entrenamiento para los padres.
En relación al estudio MTA (1999), 24 encuentra que los efectos
del metilfenidato sólo fueron equivalentes a la combinación
de intervención psicosocial y farmacológica. El grupo
combinado, sin embargo, alcanzó un grado equivalente de
mejora con significativamente menor dosis de medicación.
La guía de SIGN (2005) 92 pone de manifiesto las limitaciones
metodológicas del estudio MTA y la necesidad de llevar a
cabo mayor número de investigaciones.
Guía DE PráCtICa CLíNICa SOBrE EL traStOrNO POr DéfICIt DE
atENCIóN CON hIPEraCtIvIDaD (tDah) EN NIñOS y aDOLESCENtES
ECA
1++
La Guía de NICE (2009) 66 hace dos RS y MA sobre el tratamiento combinado
para el TDAH. En la primera RS y MA se incluyeron ECA de estudios
publicados entre 1976 y 2004. Se llevó a cabo otro análisis para las comparaciones
del tratamiento combinado intensivo y el tratamiento habitual que
podía incluir medicación. Este análisis está basado en los datos del estudio
MTA (MTA, 1999). 24
variable: mejoría clínica al final del tratamiento
Evidencia científica
Hay evidencia científica limitada que sugiere que el tratamiento
combinado frente al tratamiento farmacológico tiene
efectos positivos sobre las puntuaciones de los padres en la
conducta al final del tratamiento (3 ECA, n = 378; Abikoff
2004; 230 Klein 1997; 231 MTA, 199924 ) (DME: –0,21 [IC 95%:
–0,41 a –0,01]).
ECA
1++
109