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nos autores (Banaschewski et al., 2006) 163 y guías (NICE, 2009; 66 AACAP,<br />
2007) 53 apuntan a dosis máximas más elevadas, hasta 2 mg/kg/día sin sobrepasar<br />
los 108 mg/día.<br />
Metilfenidato de liberación prolongada con tecnología pellets<br />
En España está comercializado desde finales de 2007. Se trata de un fármaco<br />
fabricado en Alemania que utiliza la tecnología pellets. El efecto terapéutico<br />
empieza a los 30 minutos de la administración tras disolverse en el<br />
estómago la porción de liberación inmediata. La parte de liberación prolongada<br />
tiene una cubierta de protección gástrica que resiste el medio ácido,<br />
por lo que se produce la absorción al llegar al duodeno. Se administra en<br />
dosis única por la mañana, prolongándose la acción durante unas 8 horas.<br />
Las cápsulas se pueden abrir, lo que facilita su administración en pacientes<br />
que presenten dificultades para tragar, sin que por ello se modifique la biodisponibilidad<br />
(Mardomingo, 2007). 164 En este caso, se espolvorea el contenido<br />
de la cápsula en una pequeña cucharada de yogur, compota, etc., tomándolo<br />
inmediatamente con algo de líquido.<br />
A fin de garantizar la curva de concentración plasmática, debe tomarse<br />
después de una comida, ya que hay que asegurar la permanencia en el medio<br />
ácido del estómago el tiempo suficiente para que los pellets de acción prolongada,<br />
dotados de un recubrimiento resistente al jugo gástrico, se disuelvan<br />
en el intestino delgado. Lo decisivo no es el contenido en grasas de la<br />
alimentación, sino que se trate de alimentos sólidos (p. ej., muesli, pan, comida<br />
caliente).<br />
Se recomienda no sobrepasar la dosis de 2 mg/kg/día o una dosis total<br />
de 60 mg/día.<br />
En la Tabla 7 se relaciona la presentación de psicoestimulantes de liberación<br />
prolongada disponibles en España.<br />
Tabla 7. Presentación de psicoestimulantes de liberación<br />
prolongada disponibles en España<br />
Producto Tecnología osmótica Tecnología pellets<br />
Tecnología OrOS Pellets<br />
Presentación 18, 27, 36, 54 mg 10, 20, 30, 40 mg<br />
Acción inmediata 22%<br />
4, 6, 8,12 mg<br />
Acción prolongada 78%<br />
14, 21, 28, 42 mg<br />
Guía DE PráCtICa CLíNICa SOBrE EL traStOrNO POr DéfICIt DE<br />
atENCIóN CON hIPEraCtIvIDaD (tDah) EN NIñOS y aDOLESCENtES<br />
50%<br />
5, 10,15, 20 mg<br />
50%<br />
5, 10, 15, 20 mg<br />
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