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3. Otros trastornos hipercinéticos.
4. Trastornos hipercinéticos sin especificación.
Sin embargo, de acuerdo con el DSM-IV-TR, tanto las dificultades
de atención como la hiperactividad-impulsividad
pueden producir un diagnóstico positivo. Así pues, la clasificación
fenotípica actual, según el DSM-IV-TR, plantea la
existencia de tres subtipos diferenciados de TDAH. Distingue
un «subtipo combinado» (TDAH-C), cuando se
cumplen los criterios completos para déficit de atención y
para hiperactividad-impulsividad, un «subtipo con predominio
del déficit de atención» (TDAH-DA) y un «subtipo
hiperactivo-impulsivo» (TDAH-HI), cuando se cumplen
seis o más criterios de un tipo y menos de seis criterios del
factor contrario. Así mismo, distingue un «subtipo sin especificar».
Otra característica específica de la CIE-10 y no compartida
por el DSM-IV-TR es que la presencia de ansiedad o alteraciones
del estado de ánimo son criterios de exclusión
diagnóstica. El DSM-IV-TR permite la presencia y el diagnóstico
de alteraciones de ansiedad y/o estado de ánimo
comórbidas.
Una RS realizada por la guía NICE (2009) 66 concluye que
el TDAH es contextualizado como un extremo en un continuo
distribuido en la población; la distinción de la normalidad
viene dada por la elevada presencia de síntomas de
TDAH acompañados de deterioro significativo en el funcionamiento
del niño, tal y como es definido por los criterios
diagnósticos del DSM-IV-TR y de la CIE-10.
Entre las limitaciones que presentan las clasificaciones
DSM-IV-TR y CIE-10 hay que señalar la no inclusión de
modificaciones necesarias para diferentes grupos de edad y
de género.
A pesar de que los criterios diagnósticos actuales no permiten
el diagnóstico del TDAH en niños y adolescentes
con trastornos generalizados del desarrollo, un número
significativo de estos pacientes presentan también sinto-
Guía DE PráCtICa CLíNICa SOBrE EL traStOrNO POr DéfICIt DE
atENCIóN CON hIPEraCtIvIDaD (tDah) EN NIñOS y aDOLESCENtES
Opinión de
expertos
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RS de
estudios
cohortes y
caso-control
2++
Opinión de
expertos
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