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La GPC del NICE describe la presencia de tics en el tratamiento<br />

a largo plazo con metilfenidato (NICE, 2009), 66 aunque<br />

la evidencia científica disponible sugiere que es un tratamiento<br />

seguro para niños con TDAH y tics, y sólo una<br />

minoría de los niños con trastorno de tics presenta empeoramiento<br />

o no tolera los estimulantes por ello (Palumbo,<br />

2004; 175 Poncin, 2007). 176<br />

Comparación del metilfenidato de liberación inmediata frente<br />

al metilfenidato de liberación prolongada<br />

Resumen de la evidencia científica<br />

No hay suficiente evidencia científica de diferencias significativas<br />

entre el metilfenidato de liberación prolongada en<br />

comparación con el metilfenidato de liberación inmediata<br />

(Fitzpatrick, 1992; 177 Wolraich, 2001; 178 Pelham, 1987, 179<br />

1990, 180 2001). 181<br />

atomoxetina<br />

Estudios<br />

observacionales<br />

2+<br />

RS de ECA<br />

1+<br />

La GPC del NICE ha realizado una revisión bibliográfica y MA de estudios<br />

de eficacia de la atomoxetina en comparación con placebo en niños de edad<br />

escolar y adolescentes con diagnóstico de TDAH.<br />

Variable: síntomas TDAH<br />

Evidencia científica<br />

Hay evidencia científica de que la atomoxetina en dosis medias<br />

(> 0,8-< 1,6 mg/kg/día) reduce de modo significativo las<br />

puntuaciones de los profesores en la sintomatología del<br />

TDAH (1 ECA, n = 171; Michelson, 2002) 182 (DME: –0,43<br />

[IC 95%: –0,73 a –0,12]).<br />

Hay evidencia científica de que la atomoxetina en dosis altas<br />

(≥ 1,6 mg/kg/día) reduce de modo significativo las puntuaciones<br />

de los profesores en la sintomatología del TDAH (4 ECA,<br />

n = 738; Michelson, 2004; 183 Bohnstedt, 2005; 184 Weiss, 2005; 185<br />

Brown, 2006) 186 (DME: –0,37 [IC 95%: –0,54 a –0,21]).<br />

ECA<br />

1++<br />

ECA<br />

1++<br />

84 GuíaS DE PráCtICa CLíNICa EN EL SNS

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