RVOT3V79
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La GPC del NICE describe la presencia de tics en el tratamiento<br />
a largo plazo con metilfenidato (NICE, 2009), 66 aunque<br />
la evidencia científica disponible sugiere que es un tratamiento<br />
seguro para niños con TDAH y tics, y sólo una<br />
minoría de los niños con trastorno de tics presenta empeoramiento<br />
o no tolera los estimulantes por ello (Palumbo,<br />
2004; 175 Poncin, 2007). 176<br />
Comparación del metilfenidato de liberación inmediata frente<br />
al metilfenidato de liberación prolongada<br />
Resumen de la evidencia científica<br />
No hay suficiente evidencia científica de diferencias significativas<br />
entre el metilfenidato de liberación prolongada en<br />
comparación con el metilfenidato de liberación inmediata<br />
(Fitzpatrick, 1992; 177 Wolraich, 2001; 178 Pelham, 1987, 179<br />
1990, 180 2001). 181<br />
atomoxetina<br />
Estudios<br />
observacionales<br />
2+<br />
RS de ECA<br />
1+<br />
La GPC del NICE ha realizado una revisión bibliográfica y MA de estudios<br />
de eficacia de la atomoxetina en comparación con placebo en niños de edad<br />
escolar y adolescentes con diagnóstico de TDAH.<br />
Variable: síntomas TDAH<br />
Evidencia científica<br />
Hay evidencia científica de que la atomoxetina en dosis medias<br />
(> 0,8-< 1,6 mg/kg/día) reduce de modo significativo las<br />
puntuaciones de los profesores en la sintomatología del<br />
TDAH (1 ECA, n = 171; Michelson, 2002) 182 (DME: –0,43<br />
[IC 95%: –0,73 a –0,12]).<br />
Hay evidencia científica de que la atomoxetina en dosis altas<br />
(≥ 1,6 mg/kg/día) reduce de modo significativo las puntuaciones<br />
de los profesores en la sintomatología del TDAH (4 ECA,<br />
n = 738; Michelson, 2004; 183 Bohnstedt, 2005; 184 Weiss, 2005; 185<br />
Brown, 2006) 186 (DME: –0,37 [IC 95%: –0,54 a –0,21]).<br />
ECA<br />
1++<br />
ECA<br />
1++<br />
84 GuíaS DE PráCtICa CLíNICa EN EL SNS